患者,女性,72岁,以反复头痛4年,再发10小时为主诉入院。患者高血压病史4年,其血压波动范围为130~160/70~100mmHg,平素血压升高时常常头痛,多在本院内科门诊就诊,服降压药治疗后头痛缓解。入院前10小时无明显诱因突感头痛,为左侧颞部闷痛,伴恶心、呕吐胃内容物数次,门诊拟以高血压病收住内科。
体检:血压150/90mmHg,神志清楚,心率74次/分,律齐,心音强,各瓣膜区未闻及杂音。周围血管征(-)。神经系统检查(-)。初步诊断:高血压病。颅脑CT未见明显异常。颈动脉+心脏彩超示:双侧颈动脉粥样硬化伴回声增强斑块形成。经降压、对症处理后,仍反复左颞部头痛,呈持续性闷痛。
次日头痛加剧,再次查体发现左侧瞳孔直径4mm,对光反应消失,晶体浑浊,右侧瞳孔直径2mm,遂考虑头痛可能与左眼病变有关。眼科医师会诊,测眼压值为57mmHg。考虑为左眼继发性青光眼,左眼年龄相关性白内障,遂转眼科手术治疗。手术后眼压下降,头痛缓解。
体会:该患者为医生熟悉的“老”病人,以前的头痛多为血压升高引起,降压治疗后头痛缓解。但本次降压治疗后头痛无缓解。头痛是青光眼的诊断标准之一,往往是青光眼病人的首发症状。青光眼产生的头痛起病一般较缓慢,多位于病眼侧额颞区,呈长期持续性胀痛或钝痛。因头痛常常首诊于内科,需要内科医生请眼科医生先排除青光眼。
巩膜炎常可累及临近的组织,比如角膜炎、葡萄膜炎、白内障及继发性青光眼等并发症。
2022-05-06 浏览(7799)
老年性白内障并发症包括虹膜炎、葡萄膜炎,还有青光眼和眼球萎缩、失去眼球等。
2022-01-31 浏览(8980)
眼痛是指眼球及其器官的病变引起的眼部的疼痛,一般常见的原因有感染、变态反应、外界刺激、青光眼、外伤以及神经痛等。
2022-01-12 浏览(5391)
青光眼是否需要通过手术治疗,是要根据青光眼的类型决定的。开角性青光眼是可以不用做手术的,可以通过降眼压药物进行治疗。
2022-01-11 浏览(9874)
A:常见的继发性青光眼,有激素性青光眼,外伤性青光眼,晶状体源性青光眼,血影细胞性青光眼等。
陶远副主任医师济南市第二人民医院
A:病因主要有糖皮质激素青光眼,眼外伤导致的青光眼,晶状体源性青光眼,虹膜睫状体炎性青光眼,新生血管性青光眼和睫状环阻塞的青光眼
王曜主任医师佳木斯大学第二附属医院
A:原发性青光眼的治疗主要有保存视力。继发性青光眼的病因不同治疗可有不同,根据病因进行相应的治疗。
王曜主任医师佳木斯大学第二附属医院
A:青光眼的患者表现的症状根据发病的类型不同也有一定的差异,闭角性青光眼的患者可以眼胀头痛,恶心,呕吐,虹视伴有视力的下降。开角性青光眼的症状不太明显,有轻度的眼胀不适,视力逐渐的下降,视野逐渐的缩小。进...
吴涛主治医师合肥市第一人民医院