肥胖、遗传，是导致儿童糖尿病的两大罪魁

肥胖是儿童2型糖尿病发病的一个重要原因，特别是腹型肥胖，即腰围大于臀围的“苹果型”肥胖。有的家长过度溺爱孩子，放纵孩子的食欲，造成他们不健康的饮食习惯，比如不吃早餐，爱吃洋快餐、零食，偏爱吃甜的、油炸的高热量食物。

另外，现代儿童的一些不良生活习惯，譬如泡网吧，长时间看电视，玩电子游戏，导致他们平时不做体育锻炼，户外运动不足，摄入热量大于消耗量。当体重超标达到肥胖时，人体对胰岛素的需要量明显增加，即正常量的胰岛素产生低于正常的生理效应，或者说要达到正常生理效应需要高于正常量的胰岛素，即出现胰岛素抵抗。

胰岛素抵抗可引起一系列后果，由于组织对胰岛素的敏感性下降，人体需要分泌更多的胰岛素来保证体内血糖达到正常水平，久而久之，体内分泌胰岛素的β细胞逐渐衰竭，功能受损，胰岛素分泌模式开始出现异常，分泌胰岛素的代偿能力下降。随着病情的进展，血糖逐渐不能恢复正常的基础水平，直至出现糖耐量低减，最终导致2型糖尿病的发生。

儿童2型糖尿病的发病特点——平均发病年龄为13岁，伴有肥胖者占到80%以上，BMI平均为27(体质指数BMI =体重除以身高的平方)，属中重度肥胖范畴，而且多为中心型肥胖;伴有黑棘皮改变的高达90%;有糖尿病家族史的占64.8%;合并脂肪肝的占到83.3%。肥胖特别是中、重度肥胖儿童、有糖尿病家族史及皮肤有黑棘皮改变等是儿童2型糖尿病的高危因素。经研究发现，肥胖伴黑棘皮改变者发生糖耐量异常是肥胖不伴黑棘皮改变者的5.6倍。可以说，肥胖的儿童是2型糖尿病的后备大军。

遗传是儿童2型糖尿病发病的另一个重要原因。据统计，74%～87%的患儿有家族遗传倾向，且往往是几代多个亲属发病。生于这样家庭的儿童，体内就可能携带2型糖尿病的致病基因。当这些儿童因过度饮食和缺少运动而变得肥胖时，就更容易引发糖尿病。因此，父母及亲属中有糖尿病患者的家庭尤其要警惕家中的“小胖墩”发病。

有关专家指出，肥胖儿童出现黑棘皮病变，说明体内已发生了一系列代谢紊乱，是发生糖尿病的先兆。胖孩由于出现胰岛素抵抗，机体为了维持血糖的正常水平，就会分泌过多的胰岛素，如长此下去，不堪重负的胰岛终有一天会因累得精疲力尽而被压垮，其最大分泌量也会随之下降，渐渐分泌不出胰岛素，此时体内的血糖便会持续升高，从而导致糖尿病的发生。

儿童肥胖常常是体内脂肪细胞数量增加引起的，而一般的减肥方法只能使脂肪细胞体积缩小，因而儿童肥胖较成人肥胖更难治。很多肥胖虽表现为脂肪过多，实质却是人体内部已发生了胰岛素抵抗、代谢综合征或糖尿病先兆症等紊乱。由于对病因不明了，如果把儿童肥胖当作普通的肥胖来医治，结果可能导致很多严重的并发症。一旦儿童体重超过正常水平，切记不要乱吃减肥药，而应该及时到医院检查。

肥胖的儿童应该渐减体重至标准体重。随着体重的减轻，可使细胞中胰岛素受体敏感性增高，能够使发生2型糖尿病的危险降低40%～60%：而2型糖尿病肥胖儿童，如果能够降低现有体重的5%～10%，就足以有效地控制血糖。对于空腹和(或)餐后血糖异常但达不到糖尿病诊断标准的小胖墩来说，可以不用药物，只要加强运动，合理饮食，使体重正常，就可以有效预防糖尿病。但对于有些小患者，血糖控制不佳时，除了改变膳食和生活方式之外，药物治疗也是十分必要的。