乙肝不合理用药表现
选用药物不当 为乙肝病人选用的药物不对症,没有考虑特殊病人的用药禁忌,合并用药配伍失当等。如慢性活动性乙肝患者肝功反复波动,血清胆红素显著升高,此时如果选用干扰素、拉米呋啶等抗病毒药物,就属于用药不当。又如一些特殊病人,如失代偿肝硬化已出现腹水,合并有自身免疫损害,这些患者对干扰素等抗病毒药物属于禁忌症。乙肝患者配伍使用免疫增强剂,一般需对患者的细胞免疫和体液免疫情况进行检测,如果患者细胞免疫功能低下,配伍使用免疫增强剂可有正面效果;如果患者免疫功能正常,使用免疫增强剂则没有任何积极意义。
用药不足 包括剂量太小和疗程不足。如经临床研究证实,使用。类干扰素治疗乙肝的合适剂量为500~600万单位,隔日一次肌肉注射;而以往大多使用300万单位,难以保证疗效。又如拉米呋啶治疗乙肝,曾经建议疗程为1年,但是大量临床研究表明,使用一年虽然可以获得较为理想的疗效(肝功正常、乙肝病毒脱氧核糖核酸和乙肝病毒。抗原阴转),但是一旦停药,转氨酶马上升高,乙肝病毒复制指标再次转阳。目前认为拉米呋啶不能过早停药,应坚持使用2~3年以上时间。
用药过量或过分 虽然给病人使用了对症的药物,但剂量过大或疗程过长,给轻症病人用重药,联合用药过多等。如单磷酸阿糖腺苷治疗慢性乙肝的合适剂量和疗程是:成人每天0.4克,30天为一疗程。有些患者用量达到每天6.8克,疗程超过3个月,结果出现神经肌肉疼痛及关节疼痛综合征。
不适当地合并用药 未根据治疗需要和药物特性设计合理的给药方案,无必要或不适当合并使用多种药物。治疗乙肝主张联合用药,主要考虑从抗病毒、免疫调整、恢复肝功、抗肝纤维化四方面联合用药,但是需根据每个病人的具体情况,掌握主次。联合用药不主张累积、重叠使用相同药物,如同时使用多种清热解毒类中成药;不主张多种免疫调节剂同时使用,如同时使用转移因子、免疫核糖核酸、左旋咪唑等。
无适应症用药 目前认为乙肝病毒携带者处于免疫麻痹阶段,此时不主张使用特殊药物治疗。但是现今临床普遍存在对乙肝病毒携带者的安慰性治疗,如各种中药制剂、保肝药物、免疫调节剂等。
无必要地使用昂贵药品 乙肝药物普遍价格昂贵,尤其是各种“新特”药物,有的一疗程下来要花数万元,普通老百姓难以承受。但是,许多人仍然错误地认为药物价钱和疗效呈正比,盲目追求昂贵新药。对轻度慢性乙肝患者主张给予适度的治疗,切忌大量使用昂贵的新特药物。
给药时机和途径不适当 目前乙肝抗病毒治疗多主张病变处于炎症活动期,转氨酶升高2~10倍,没有出现黄疸,乙肝病毒复制指标阳性。但有不少的病例不符合抗病毒时机,却硬性使用干扰素、拉米呋啶等抗病毒药物,往往收效不佳。
重复给药 有的患者辗转各地,四处求医,但是所得处方用药,虽然药名不同,实际药物成分相似。如主要成分为中药五味子的各种保肝降酶中成药多达数十种,患者不知其中详情,有时同时并用3种以上同类保肝降酶药物。
荨麻疹治疗方法有药物治疗、注射治疗以及可以通过生物制剂,或者是免疫抑制剂的方法来进行治疗。
2023-03-07 浏览(5114)
嗝逆症一般能治愈,可以通过物理疗法,比如揉压少商穴,按压穴位疗法,还可以口服多巴胺受体拮抗剂进行治疗。
2022-11-13 浏览(3597)
颈椎间盘突出不一定能矫正,如果颈椎间盘突出病情不是太严重的情况下,可以采用运动疗法或者是牵引等方法来缓解病情进行矫正。
2022-09-01 浏览(9911)
玻尿酸是一种注射类的填充制剂,所有的注射类填充制剂都有着最大的风险就是栓塞的风险。
2022-08-22 浏览(1645)
A:若确认存在有该疾病可以采用药物或者手术疗法来进行治疗,药物治疗一般包括质子泵抑制剂等。
任爱华副主任医师济宁市中医院
A:治疗上如果hp阳性要规范的抗hp治疗,即质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂四联疗法。
司莉莉副主任医师南宁市中医医院
A:乙肝5项包括乙肝表面抗原,乙肝表面抗体,乙肝e抗原,乙肝e抗体以及乙肝核心抗体。乙肝表面抗原阳性的表示有乙肝病毒感染的情况。乙肝表面抗体阳性的表示有抵抗乙肝病毒感染的能力。
任正新主治医师河西学院附属张掖人民医院
A:定期复查,乙肝病毒表面抗体的低度,如果属于弱阳性,及时的加强接种乙肝疫苗。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院