在互联网上输入“乙肝”搜索,几十万篇相关网页顿时会跳出来。对于乙肝患者及病毒携带者来说,摆脱乙肝的困扰,回到正常的生活,是他们最大的愿望。日前,在一场关于慢性乙肝治疗的讲座上,广州市第一人民医院感染科主任郭文指出,抗病毒治疗是目前公认的对抗乙肝的“法宝”。而从临床来看,患者本人常常成了自己征服乙肝的最大“绊脚石”,有些患者本应治疗但却未及时治疗,或是误信广告、游医的说辞,接受了错误、无用的治疗,导致丧失最佳治疗时机,甚至使病情恶化。
共识:
治疗乙肝关键要抗病毒
乙肝患者最关键和最根本的治疗是抗病毒治疗。广州市第一人民医院感染科主任郭文介绍说,去年一项针对肝病患者长达7年的跟踪调查发现,在未接受抗病毒治疗的患者中,肝癌发生率达11.2%(年发生率3.4%);而那些接受抗病毒治疗的患者,肝癌发生率仅为2.3%(年发生率0.8%)。
慢性乙型肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗,其中抗病毒治疗是关键。有些患者转氨酶升高了,医生就会开一些降转氨酶的药,有黄疸了给一些治黄疸的药,但最关键的仍是抗病毒治疗。抗病毒治疗可以最大限度地长期抑制或消除HBV,减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化,延缓疾病进展,有效减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、肝癌的发生。
对策:
耐药时加药疗效更好
有人认为,治疗乙肝选了一种药一直用下去就可以了。
“这种做法是错误的!”郭文强调,一种药物对不同的人疗效是不同的,而且药物在使用过程中有可能产生耐药性。耐药是乙肝长期抗病毒治疗的严重的临床问题。HBV对核苷(酸)类似物耐药后可能导致临床后果,诸如病毒学反弹、生化学反弹,发生血清学复发,加重肝病进展,此外,病毒耐药还可影响后续抗病毒治疗的疗效。
当耐药发生后,应考虑使用强效的抗病毒药物或联合治疗,也就是通过换用或加用另一种抗病毒药物来解决。“从临床上来看,加药的疗效更好,但是会增加治疗成本,如果经济上不允许,换用其他抗病毒药物也是可取的。”郭文说,在核苷类似物初治患者中,通过使用强效抗病毒药,使用高耐药基因屏障、耐药性不交叉的抗病毒药物,以及提高病人的依从性等,可以将HBV耐药时间延迟,降低耐药率。
提醒:
抗炎保肝药不可随便吃
有些肝炎患者因求治心切,往往相信虚假宣传,服用各种自制中药制剂;有的长期服用“偏方”、“验方”,有的用药不符合适应症,硬性乱用;有的重复大量使用所谓保肝药;有的误认为中药没有毒副作用,不加选择随便使用。肝脏在这些零乱、复杂的药物形成化学反应的影响下,中毒情况越来越重,肝脏损害日见加重。专家提醒,乙肝患者不应盲目听信一些所谓的偏方、秘方和不实广告宣传,自行停药和换药,因为这样会耽误了治疗时机,严重者还可能加重病情。在抗病毒治疗的基础上可适当选用抗炎和保肝药物,但不宜同时应用多种抗炎保肝药物,以免加重肝脏负担及因药物间相互作用而引起不良效应。
药物对肝脏的损害方式不同,有的药物对肝脏有直接毒副作用,破坏肝细胞的整个结构;有的药物作为抗原,在体内和肝脏内通过抗原、抗体反应而破坏肝细胞。所以,乙肝患者应忌服下列对肝脏有损害的药物:抗生素类及其他化疗药物(例如四环素、红霉素等)、抗肿瘤药(例如丝力霉素、更生霉素等)、抗寄生虫药(氯喹、硝酸氰胺等)、中枢抑制药及抗痛风药(氯仿、三氯乙烯等)、抗抑郁药(异丙肼、阿米替林等)、激素类及其有关药物(甲基睾丸酮等)。
如果没有生育要求,是不需要治疗的。有生育要求的可以借助中医药的活血化瘀的治疗,或者是腹腔镜输卵管切除等手术去治疗。
2023-05-04 浏览(8703)
治疗手足癣的方法有药物治疗、保守治疗以及中医治疗。
2022-12-28 浏览(7139)
嗝逆症一般能治愈,可以通过物理疗法,比如揉压少商穴,按压穴位疗法,还可以口服多巴胺受体拮抗剂进行治疗。
2022-11-13 浏览(7367)
颈椎间盘突出不一定能矫正,如果颈椎间盘突出病情不是太严重的情况下,可以采用运动疗法或者是牵引等方法来缓解病情进行矫正。
2022-09-01 浏览(9799)
A:目前中医治疗疤痕疙瘩的疗法不多,主要是口服活血化瘀,软件散结的中药,常用的中药有三棱,莪术,浙贝母,柴胡,海藻,昆布等等,部分医院是采用自制的黑布膏,效果也不错。
孙晓龙主治医师沈阳市中西医结合医院
A:抽动症还是首先考虑西药治疗,例如硫必利等,中医中药是可以尝试的,例如静灵口服液或者针灸治疗。
张勤良主治医师临沂市人民医院
A:对于肺癌,手术根治是最佳的治疗方法。根据你的情况,要结合肺癌分期做后续治疗,中医中药只是用来调理。
彭磊磊主治医师中国人民解放军第105医院
A:可以口服助消化的药物治疗,也可以适当吃一些开胃的食物,可以适当喝一些山楂冰糖水。
石德全主任医师内蒙古民族大学附属医院