支气管哮喘属中医学“哮证”和“喘证”范畴,是小儿时期常见的呼吸系统疾病,本病常反复发作,迁延难愈。近年来中医药治疗支气管哮喘取得了满意疗效,根据临床症状,哮喘通常被分为发作期及缓解期,治疗也分两个阶段调治。
一、发作期
多因风、寒、热、燥等外邪侵袭所致,其特征是:发病急,病程短,常由感冒引发。
1.寒性哮喘:见于冬季或哮喘发病的早期。临床特点为咳嗽,哮鸣,呼气延长,气急喘促 ,痰液清稀,色白多沫,四肢不温,面色苍白,或伴鼻塞流涕。治宜宣肺散寒,化痰平喘。除药物治疗外,在医生指导下,可酌情选择以下食疗方法:
①米醋适量,鸡蛋2个。鸡蛋煮熟去壳,放入米醋中浸泡,食蛋,每次1个,每日2次。
②核桃肉1枚,白果仁10克(炒去壳),生姜3片,水煎服。
③生姜汁适量,南杏仁15克,核桃肉30克,捣烂加蜂蜜适量,炖服。
④吴茱萸糊:吴茱萸10克,研细粉,醋调为糊,贴敷双涌泉穴,48小时取下。
⑤冰糖白果:白果仁10克(炒去壳),冰糖5克,共捣碎,开水冲泡,每日1~2次。
家庭常备中成药:小青龙合剂、固本咳喘片、桂龙咳喘宁等。
2.热性哮喘:见于体质壮实者或有慢性呼吸道炎症者。临床特点:咳嗽哮鸣,呼气延长, 痰多色黄,口渴咽干,大便干结,或伴有发热。治宜清肺化痰平喘。酌情选择以下饮食疗法:
①绿茶10克,沸水冲待用。鸡蛋2个,煮至蛋熟,去壳,入茶水浸泡1~2小时,食蛋。
②地龙粉:地龙烘干研粉,每次1~3克,每日3次,饭前蜜调吞服。
③杏梨枇杷饮:杏仁10克(去皮尖打碎),大鸭梨1个,枇杷叶(去毛,烤干)10克。先将梨切成块,与枇杷叶、杏仁同煮,可入少许冰糖调味,去滓代茶饮。
④白果冬瓜子杏仁饮:白果6个,冬瓜子30克,杏仁10克,以水煎熬后,去渣,加入冰糖调匀,1日3次,每次1小杯。
⑤百花膏:凤凰衣(鸡蛋白膜)30个(微炒),麻黄30克,款冬花50克,百合50克。上药先浸一宿,文火前熬2遍,滤汁,加入炼蜜60克,鲜生姜汁1匙,收成清膏,约500克,分作1周服。 每日2~3次,每次1羹匙,开水调服。
家庭常用中成药:小儿咳喘口服液、急支糖浆、金振口服液等。
二、缓解期
这个时期是指两次哮喘发作之间的间歇期,虽没有哮喘症状,但由于哮喘的反复发作,往往表现出正气不足的症候。按患儿体质情况,辨证一般可分为肺虚、脾虚和肾虚三类,但也可呈肺牌两虚、脾肾两虚或肺肾两虚。肺虚者常表现为面白气短,乏力多汗,易反复感冒,舌苔薄白,脉细无力;脾虚者常见食少便溏,肌肉松软,面色萎黄,舌淡苔少,脉缓无力;肾虚者可见畏寒肢冷,动则气短,面色乏华,腰膝酸软,发育缓慢,体质偏弱,夜尿增多,舌淡苔薄白,或有花剥苔,脉沉细无力。中医认为这多与肺、脾、肾三脏功能不足有关。原则是扶正固体,通过补益肺、脾、肾三脏,这样可以减少或控制哮喘的发作。
儿童时期以热性哮喘居多,寒性哮喘次之。新病属实,久病必虚,当哮喘久发不愈,必然出现以肾虚为主的虚象,治疗时需标本兼顾,加入补虚摄纳之品,温补可用局方黑锡丹,凉补可用都气丸,平补可用参蛤散。
哮喘是一个反复发作的病证,因此必需抓紧缓解期扶正固本的治疗,运用中药内服、穴位敷贴、冬令膏方进补等,以达到减少发作次数,减轻发作程度,甚至不发作的目的。
如果患儿得手足口病,在治疗期间一定要注意饮食要清淡,同时要多吃高蛋白的食物,适当多补充维生素丰富的食物。
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儿童扁桃体大一般是不可自愈的,需要做治疗,经过有效治疗后,病情是可以得到改善。
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小儿暂时性的营养不良一般不会对身体产生太大的危险,但是如果长期存在营养不良,是会对孩子的身高发育及体重发育等造成影响。
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如果患儿患有鼻窦炎,最重要是在日常生活中注意防范,不要让孩子呆在粉尘、花粉的环境中。
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A:小儿哮喘可能是先天不足导致的,长时间的感冒不及时医治也会导致小儿哮喘,还有遗传的可能性。
王林中主任医师鄂州市中心医院
A:支气管哮喘的治疗原则是长期,持续,规范,个体化。目标是尽可能控制哮喘症状或减少发作次数。
高丽艳副主任医师鹤岗市人民医院
A:小儿哮喘容易反复发作,建议带孩子到医院去接受正规治疗。目前治疗哮喘常用药物有缓解剂,可在哮喘发作时用。平时在饮食方面多注意不要吃辛辣刺激性的食物,可以通过避免过敏来减少哮喘的发作。
童鹏副主任医师鄂州市中心医院
A:小儿哮喘一般会有遗传性,还有跟以前的支气管炎、感冒咳嗽没有及时治疗,拖延久了有关,发作时要及时的平喘治疗。
王林中主任医师鄂州市中心医院