有症状而自行就诊患者多属于中晚期,常有肝区疼痛、食欲减退、乏力、消瘦和肝肿大等症状,其主要特征如下:
1、黄疸
一般在晚期出现,可因肝细胞损害而引起,或由于癌块压迫或侵犯肝门附近的胆管,或癌组织和血块脱落引起胆道梗阻所致。
2、肝硬化征象
伴有肝硬化门静脉高压的肝癌患者可有脾肿大、腹水、静脉侧支循环形成等表现。腹水很快增多,一般为漏出液。血性腹水多因癌肿侵犯肝包膜或向腹腔内破溃而引起,偶因腹膜转移癌所致。#p#副标题#e#
3、恶性肿瘤的全身性表现
有进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良和恶病质等,少数肝病患者,可有特殊的全身表现,称为伴癌综合征,以低血糖症、红细胞增多症较常见,其他罕见的有高血钙、高血脂、类癌等。
4、转移灶症状
如发生肺、骨、胸腔等处转移,可产生相应症状。胸腔转移以右侧多见,可有胸腔积液征。骨胳或脊柱转移,可有局部压痛或神经受压症状,颅内转移癌可有神经定位体征。
5、肝区疼痛
半数以上患者有肝区疼痛,痛处相当于肿瘤的位置,多呈持续性胀痛或钝痛。肝痛是由于肿瘤增长快速,肝包膜被牵拉所引起。如病变侵犯膈,痛可牵涉右肩。癌结节破裂时,可突然引起剧痛,并有腹膜炎症状和体征。如出血量大,则引起晕厥和休克。
6、肝肿大
约90%以上的患者肝脏肿大,且呈进行性肿大,质地坚硬,表现凹凸不平,有大小不等的结节或巨块,边缘钝而不整齐,常有不同程度的压痛。肝癌突出于右肋弓下或剑突下时,上腹可呈现局部隆起或饱满。如癌肿位于膈面,则主要表现为膈抬高而肝下缘可不肿大。由于肝癌的动脉血管丰富而纡曲,或因巨大的癌肿压迫肝动脉或腹主动脉,动脉内径骤然变窄,有时可在贴近肿瘤的腹壁上听到吹风样血管杂音。
A:肝癌的治疗包括外科手术切除肝脏、血管介入、物理疗法以及肝脏移植。
李悦主治医师昆明医科大学第一附属医院
A:晚期肝癌一般常见的症状有右上腹疼痛,消瘦,黄疸,腹水,发烧,肝性脑病等症状。
任正新主治医师河西学院附属张掖人民医院
A:甲减可以引起新陈代谢减慢,形成高脂血症,血脂沉积在血管壁引起动脉粥样硬化发生,如冠心病;引起组织粘液水肿,如心包积液、腹水等;影响排卵导致月经紊乱或不孕不育;严重还可以出现精神异常。
武玮主治医师亳州市人民医院
A:另外门脉高压可以完成侧支循环的建立,可能引起腹水和脾大,进一步引起脾亢。
张玉彩主治医师聊城市人民医院