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子宫内膜癌,又称为子宫体癌,是妇科常见的恶性肿瘤,次于子宫颈癌。子宫内膜癌的真正发病原因迄今不明,但其发病的危险因素却长期被人们注意。子宫内膜癌的检查方法有:
一、B超检查 子宫超声检查对子宫内膜癌在宫腔大小、位置、肌层浸润程度、肿瘤是否穿破子宫浆膜或是否累及宫颈管等有一定意义,其诊断符合率达79.3~81.82%.有报道,对45岁以上病人检查,并与宫腔镜检及活检对照,超声的准确率约为87%。
另外,谢阳桂等行B超检查参照UICC分期方法,根据肿瘤部位、肌浸、宫旁及邻近器官受累情况,与手术探查和病理对照,其分期符合率达92.9%。
B超为检查对患者无创作性及放射性损害,故它是子宫内膜癌的常规检查之一。尤其在了解肌层浸润及临床分期方面,有一定参考价值。#p#副标题#e#
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二、宫腔镜检查 由于纤维光源的应用及膨宫剂的改时,这种很早停滞的技术近年再度发展。
CO2气体膨宫,视野清晰,要备有流量计装置下,使用很安全。宫腔镜不仅可观察宫腔,而且又能观察颈管,尤其是显微宫腔,而且又能观察颈管,尤其是显微宫腔镜的应用,观察能更加细致。而近年研制的接触性宫腔镜,不需膨宫使检查更加简便和安全。
宫腔镜下既可观察癌肿部位、大小、界限是局限性或弥散性,是外生型或内生型,及宫颈管有否受累等;对可疑病变行活检,有助于发现较小的或早期病变。宫腔镜检查诊断子宫内膜癌的准确性为94%,子宫内膜上皮瘤为92%。如果采用直接活检则准确率呆达100%。镜检时注意防止出血,感染、穿孔等并发症。#p#副标题#e#
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三、诊断性刮宫 刮宫检查为确诊不可缺少的方法。
不仅要明确是否为癌,还应明确癌的生长部位。如果为宫颈腺癌误诊为子宫内膜癌,而按一般子宫切除处理,显然不妥;若为子宫内膜癌而误作子宫颈腺癌处理,也非所宜。但镜检并不能区别子宫颈腺癌或子宫内膜癌。因此需要作分段诊刮。先用小刮匙刮取宫颈管内组织,再进入喧嚣腔刮取子宫两侧角及宫体前后壁组织,分别瓶装标明,送作病理检查。如内口遇害有阻力时可稍事扩张宫颈至5号。
分段刮宫常在刮颈管时稍过深,将宫腔内容物误认为是宫颈管癌者;或子宫内膜癌垂入颈管,误认为是颈管癌或子宫内膜癌累及颈管;或原为宫颈管癌,癌组织过多,当小刮匙进入宫腔时,带入一点宫颈癌组织而误认宫颈癌变已达宫腔。
各种情况皆表示病变已较晚,皆应按宫颈癌手术范围处理为妥。
药流半个月是绝对不能同房的。不管是药物流产还是人工流产,胚胎组织从宫腔内排出,子宫内膜一定会有损伤。
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宫颈囊肿一般是不会引起不规则出血的,子宫的出血是因为子宫内膜的脱落引起的。
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来月经时的右下腹隐痛原因很多,有可能是因为盆腔的充血造成的,也有可能是出现了右侧的子宫内膜异位症或者是附件炎症。
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子宫内膜复杂性增生有可能是比较严重的,复杂性的增生是指子宫内膜发生了一些严重增生的病变,通常比较轻的叫单纯性增生。
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A:子宫内膜癌的主要病因是子宫内膜长期受雌激素刺激,过度增生导致癌变。子宫内膜是性激素的靶器官。雌激素刺激子宫内膜增生,孕激素刺激子宫内膜分泌物脱落。
况雪静主治医师淮南市第一人民医院
A:一旦确诊是子宫内膜癌,可以根据年龄,身体状况,根据病理的诊断和组织学类型确定适合自己的治疗方案,避免思想压力过大,积极治疗。
李青主任医师沈阳市红十字会医院
A:要根据医生的嘱咐及时补充激素类的药物。如果是内膜粘连损伤而导致的,就需要采取宫腹镜手术处理。平时一定要多吃豆类食品。
裴爱华副主任医师甘肃省武威肿瘤医院
A:雌激素对子宫内膜的长期持续刺激、与子宫内膜增生过长的关系、不育、绝经后延和晚绝经、家族史等因素与子宫内膜癌发病相关。
崔方博副主任医师马鞍山市人民医院