若要早期发现微小胃癌和小胃癌,要建立普查制度。胃透视、内窥镜检查和活检是胃癌诊断的三个主要手段。
普查可取40岁以上高危人群为主要对象,方法为口服钡剂和发泡剂后进行胃的气钡双重造影,每人摄缩影片6~9张。
凡普查时发现可疑患者以及患有前述可疑胃癌症状者,进一步做气钡双重造影精密检查。检查前禁食、禁水,并注射解痉剂,口服消泡剂后置胃管。平卧。经胃管注入浓钡剂和空气,于不同体位观察摄片:
①仰卧正位,观察后壁;
②右侧前倾位,以充分显示胃窦后壁;
③俯卧正位,观察前壁;
④左侧前倾位,以充分显示胃体及小弯后壁;
⑤局部压迫适于观察隆起型病变;
⑥立位充盈观察胃的整体轮廓,尤其是胃角形态;
⑦食管双重对比摄片,以显示食管和贲门。
此法能发现直径1cm的早期癌。粘膜内癌表现为癌区胃粘膜小区和小沟破坏消失,代之以大小不等的颗粒状隆起,粘膜皱襞向癌区集中,皱襞尖端急剧变细或中断,癌性凹陷边界不鲜明,蠕动波可通过。粘膜下癌除上述胃小区和小沟的改变外,可见向癌区集中的粘膜皱襞尖端呈棍棒状、结节状或架桥状隆起,癌性凹陷边缘鲜明,蠕动波仍可通过 。
现用的纤维胃镜检查已几无盲区,诊断进展癌并无困难。在诊断早期癌时,应注意早期凹陷型癌需与愈合中的良性溃疡鉴别;在早期表面平坦型癌,粘膜仅有色泽改变,胃小凹和小沟消失,极易漏诊,必要时可借撒布靛胭脂进行对比染色以显示早期癌灶。
活检的目的在于从病理组织学上确定有无癌的存在,一般经内窥镜检查同时进行,准确而恰当的取材是提高诊断率的关键。溃疡型的标本取自溃疡边缘壁内侧,不要取坏死组织;隆起型的标本取自隆起处外侧面,凹陷型在中央取材。
在采取活检遇有困难的病例,可在纤维胃镜的直视下,用细胞诊断刷摩擦病灶采取细胞。也可采用洗涤法采取胃脱落细胞,进行检查。
胃癌的诊断一定要进行一个胃镜,所有的胃癌都是由胃内表面的黏膜上皮细胞发生的。。
2021-06-27 浏览(6695)
做碳14呼气实验需要患者空腹,可以使数值更加准确,防止饮食后导致口腔内有食物残渣,影响实验室的准确性。碳14呼气试验可以诊断患者是否有幽门螺旋杆菌的感染,进一步对胃炎、胃溃疡、胃癌等胃部疾病进行辅助诊断。
2020-08-17 浏览(1131)
首先要结合病史,然后查体,再根据影像学的检查,纤维内镜、x线钡餐、腹部的B超,ct、核磁进行检查。纤维内镜检查可以观察到病变位置及范围,取出病变位置的组织细胞进行病理诊断。
2020-07-31 浏览(7186)
贲门癌是在贲门部位发生的恶性肿瘤,是胃癌的特殊类型,应与食管下段癌区分。贲门癌与其他部位的胃癌不同,既有组织解剖、组织学特征和临床表现独特的诊断和治疗方法,以及这个位置的手术相对来说愈后较差。
2020-05-07 浏览(2959)
A:但是胃癌的诊断并不能单独依靠胃镜检查,一般还要通过病理组织活检帮助判断。
邹方鹏副主任医师济南市中西医结合医院
A:胃癌的主要症状包括上腹部的不适反酸,呕血黑便,体重下降等等,但是这些症状都不具有特异性,胃癌的诊断仍然依赖胃镜的检查。
崔方博副主任医师马鞍山市人民医院
A:建议患者及时就医,明确诊断,并在日常生活中养成良好的生活习惯,避免辛辣刺激食物,避免熬夜。
司莉莉副主任医师南宁市中医医院
A:胃癌术后下腹胀必要时可以到医院进行检查,明确诊断之后,根据医生所提供的办法进行医治。
蒋天盛副主任医师贵阳市第一人民医院