原发性卵巢绒癌是一种恶性程度极高的卵巢肿瘤。卵巢绒癌可分为妊娠性和非妊娠性绒癌。妊娠性绒癌一般不合并其他恶性生殖细胞肿瘤。原发性卵巢绒癌是由卵巢生殖细胞中的多潜能细胞向胚外结构(滋养细胞或卵黄囊等)发展而来。妊娠性绒癌是妊娠滋养细胞发生恶变所致,卵巢妊娠性绒癌大部分由子宫、输卵管妊娠性绒癌转移而来,极少来自卵巢妊娠。
原发性卵巢绒癌症状
一。性早熟 发生在青春期前者可表现为性早熟。
二。腹部表现 腹痛、腹块是最常见的症状。Axe曾报道6例全部主诉腹痛,腹痛可能由于肿瘤出血、坏死所致,也有急腹痛由于肿瘤破裂所致。
三。不规则阴道出血 Axe曾报道6例中4例有不规则阴道出血,不规则阴道出血是因为卵巢绒癌分泌HCG(绒毛膜促性腺激素),常伴有功能性间质即间质黄素化所致,子宫内膜可有蜕膜性反应。
四。发热 可达38~39℃,发热可能由于肿瘤出血、坏死或感染所致。
五。盆腔检查 可发现盆腔或腹部包块,大小不一。Axe曾报道包块范围4~25cm,北京协和医院报道10~15cm。囊实包块常伴有血性腹水。
原发性卵巢绒癌在临床表现方面具有一些特点,如发病年龄轻,尤其是发生在青春期前的女性。盆腔包块增长速度快,伴腹痛或不规则阴道流血,易产生腹水,伴发热,应首先考虑为生殖细胞肿瘤,特别是血清HCG放射免疫实验测定,滴定度升高幅度大。应考虑绒癌的诊断。为区别单纯型或混合型卵巢绒癌,可同时测定血清AFP,如AFP也有升高者,应考虑混合有卵黄囊瘤成分,其他也可混合有未成熟畸胎瘤或无性细胞瘤。肝、脾、肾及盆腔B超、头颅及盆腔CT、肺X线检查或CT,可了解有无其他脏器转移,如肺、肝、脾、肾、脑以及腹膜后淋巴转移。
原发性卵巢绒癌治疗
一。手术治疗:与其他恶性生殖细胞肿瘤一样,卵巢原发性绒癌也应以手术及化疗的综合治疗。因卵巢绒癌多发生于青春期前幼女或年轻妇女,并以单侧多见,近年来PVB(长春新碱、博来霉素、顺铂)等联合化疗方案的疗效明显,卵巢绒癌的预后也发生了根本性变化,故多数情况下对未婚的病人,如子宫和对侧卵巢无转移可采用保留生育功能的手术,切除患侧附件及病灶,切除大网膜及腹膜后淋巴结。
二。化疗:原发性绒癌是血运转移恶性度很高的肿瘤,过去认为预后极差,但近年以手术治疗配合积极而强有力的化疗是提高疗效的关键。
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A:性早熟分为中枢性性早熟和外周性性早熟。中枢性性早熟多见于下丘脑肿瘤、颅内生殖细胞瘤、先天性发育异常、甲减等。外周性性早熟多是由于性腺肿瘤、肾上腺疾病、外源性激素等引起。
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A:性早熟需要及时查明属于真性性早熟,还是假性性早熟,如果属于真性性早熟需要及时的进行治疗。
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A:性早熟的治疗,根据性早熟是真性性早熟还是假性性早熟,不同的病因采取不同的治疗方式。
梁茵主任医师温州市人民医院
A:性早熟分为中枢性性早熟和外周性性早熟。中枢性性早熟多见于下丘脑肿瘤、颅内生殖细胞瘤、先天性发育异常、甲减等。外周性性早熟多是由于性腺肿瘤、肾上腺疾病、外源性激素等引起。
武玮主治医师亳州市人民医院