复发性卵巢恶性肿瘤的复发病因与遗传、内外环境、治疗方式等相关。卵巢癌的发病率位居妇科肿瘤第三,但其死亡率却居第一。由于卵巢上皮性癌诊断时已为晚期,予以规范性治疗即行理想的肿瘤细胞减灭术并辅以铂类或紫杉醇的联合化疗,使部分卵巢癌患者的预后有了极大的改善。
复发性卵巢恶性肿瘤症状
一。复发的部位 绝大多数是在腹、盆腔及阴道残端,少数转移到肝、肺、脑、骨等。
二。自觉症状 消瘦食欲减少腹胀、腹痛、排便异常等消化道症状,部分患者阴道出血。
三。腹膨胀,肠胀气,可扪及肿块,或有胸、腹腔积液,个别患者因肠道受侵,以便血就诊,盆腔检查最为重要。尤其是肛诊不能忽视,要仔细认真地检查盆腔情况有增厚结节或肿块要详细描述特别是缩瘤术病灶残存部位的重点检查。
四。复发卵巢癌的分型 卵巢癌复发人群的定义:为了临床研究设计的方便,以及客观评价不同单位的治疗疗效,建议将复发卵巢癌患者进行分类。
1)复发性卵巢癌(可能对铂类敏感):初次采用以铂类为基础的化疗并已获得经临床证实的缓解,停药超过6个月才出现复发病灶,认为属于化疗敏感型患者。
2)耐药性卵巢癌:初次化疗有效但在完成化疗后,相对较短的时间即6个月之内出现复发应考虑为铂类耐药。
3)持续性卵巢癌:是指已经完成初次化疗并且明显缓解,但存在残余病灶的患者,譬如,CA125升高、二探病理检查有镜下病灶、CT检查异常、体格检查有阳性体征的病人
4)难治性卵巢癌:初次治疗达不到部分缓解,包括治疗中疾病稳定甚至不断进展的患者约占20%。这类病人对二线治疗的缓解率可能是最低的。在众多研究和临床实践中常常把耐药性持续性、难治性病人归为一组,与铂类敏感的患者分开。
复发性卵巢恶性肿瘤治疗
化疗敏感型卵巢癌:对铂类及紫杉醇等均可能保留一定的敏感性一般认为,停铂类化疗的时间越长再治疗缓解的可能性越大;初次治疗后无病生存超过2年,重新治疗缓解的可能性最大。可选择与一线化疗相似的方案,包括顺铂卡铂、紫杉醇等;也可选择目前明确有效的二线化疗药物;单药或多药联合应用。但是,尚无前瞻、随机临床试验表明,对生存率与生存质量而言,联合化疗优于单药的序贯疗法。也有学者认为,过早使用铂类再次治疗,有导致血液与非血液系统毒性累积之虞限制其他二线药物的应用。此外,重新治疗之初这类患者一般能够耐受多疗程的治疗,较有可能对特定的方案产生疗效,因而可参与临床二期试验,用于评估新的化疗措施。铂类敏感的患者单独采用铂类化疗抑或先二次手术后实施辅助的铂类化疗,其中位生存时间似乎无明显差异。
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A:血常规复查肠道内镜,使用益生菌如果有细菌感染,选择抗生素使用,并且必要时灌肠治疗,随时复诊。
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A:痔疮出现了排便困难,在进行药物治疗的同时也要养成良好的排便习惯,定时进行排便,尽量缩短排便的时间。
曹军副主任医师日照市中医医院
A:建议你去医院的肛肠科看一下,平时注意避免生冷凉辣的食物,你这个年龄考虑痔疮的可能性很大
张强主治医师山东省立第三医院
A:这种情况应该用开塞露,使大便快速的排出来,也可以应用增加胃肠蠕动的酚酞片,之后自己应该养成一个良好的排便习惯。
张强主治医师山东省立第三医院