经常听说便秘、便稀、便血，但对于便细的原因，真正了解的人却并不多。上海中医药大学附属岳阳医院肛肠科副主任医师王振宜介绍说，导致大便变细的原因，排除饮食结构或生活环境的突然改变外，主要有三种情况：痔疮、直肠癌和直肠息肉。

　　案例：大便变细以为是肠癌

　　薛阿姨发现最近几天自己的大便突然变细了，跟小指头一样细，她想起邻居刘大妈前阵子发现得了肠癌也是这种症状，一下子非常害怕，整天忧心忡忡。最后去医院做了专科检查。结果医生说是痔疮引起的，薛阿姨才放了心。

　　直肠癌

　　好发于40岁以上的人群。早期常无明显症状。直肠癌患者的大便常伴有血液、粘液，与浓液有粘连，而且大便习惯改变，腹泻与便秘交替出现。大便的次数增多，便细，肛门常有刺激症状，常想大便，就是平时所说的里急后重现象。直肠癌患者还会出现全身症状的改变，如短期内明显消瘦、贫血等。

　　直肠息肉

　　泛指直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变，包括腺瘤、炎症息肉及息肉病等。从病理上来看，其内容不一，有的是良性肿瘤，有的是炎症增生的后果。便血为鲜血、被盖于粪便表面而不与其混合。直肠下端的带蒂息肉排便时可脱出肛门外。息肉合并溃疡感染时，可有粘液血便和里急后重感。

　　痔疮

　　痔疮是一种大家耳熟能详的疾病了，发病率也很高，素有“十人九痔”之说。是指肛门直肠底部及肛门周围粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团。主要症状为便血、如果伴有血栓会发生疼痛，同样痔核增大后可导致大便变细。痔疮出血是因排便时大便擦伤肛门周围的静脉团所致，血液随着大便排出后滴下来的多为鲜血，血液与粪便是不相混合的，大多数没有粘液粘连。

　　大便变细应及时就医

　　临床上，常有把早期直肠癌误当作痔疮，从而失去了最佳治疗机会的。因此，王主任提醒，一旦出现不明原因的大便变细，且持续不能恢复正常，又没有正常的解释时，要及时去医院做检查。

　　尤其是对于有便血、有物从肛门脱出、痢疾、便秘、拉稀、便细等症状的中年以上患者及有相关家族史的人群应该及时去医院诊治。肛门指检是很有效的方法，有利于早期鉴别痔疮和直肠癌，但必要时还需要做乙状结肠镜或全结肠镜检查以明确诊断。