肠息肉泛指直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变,包括有腺瘤(其中有绒毛状腺瘤),儿童型息肉、炎症息肉及息肉病等。从病理上来看,其内容不一,有的是良性肿瘤,有的是炎症增生的后果。
让我们先了解究竟什么是肠息肉
肠息肉是指肠黏膜局限性隆起的病变,一般来说,肠息肉是一种良性病变,它可小至芝麻、绿豆,也可大至核桃。数量可从1个至数百上千个不等。
从形状上来说,有带蒂息肉、亚蒂息肉、扁平息肉之分。肠息肉按照其病理性质,可分为新生物性、炎症性、错构瘤性、增生性等5类,其中新生物性,即肿瘤性,主要指肠道腺瘤,是肠息肉中最常见的,占70%-80%左右,对身体的危害也最大,因为它有癌变可能(据统计单发肠腺瘤癌变率是5%左右)。
发现肠息肉一定要做手术吗?
前面已经提到,肠息肉大部分是肠黏膜的一个新生物,在未作病理检查这个“金标准”之前,一切诊断只是猜测,不切除它,留在体内毕竟是一个“定时炸弹”。若是恶性,危害自不必说;如果是腺瘤等癌前病变,则相当于一个“定时炸弹”,随着息肉的增大,数目的增加,癌变机会也迅速增大,直径超过2cm的腺瘤近半数会恶变成癌。即使是炎症性息肉,对身体的危害性虽然小些,但随着息肉的增大,也可能带来一系列临床症状,如长期便血、腹泻、肠套叠甚至肠梗阻等。因此,发现肠息肉应将其切除。
切除息肉一定要开刀吗?
随着医疗技术的发展,现在,大部分结肠息肉的切除已不需要开刀。近几十年,随着纤维内镜、特别是电子内镜的问世,内镜技术飞速发展,尤其是内镜下治疗技术发展得最快,内镜下息肉切除术已是很成熟的一种治疗方法。其适应症有—————
(1)各种大小的有蒂息肉和腺瘤;
(2)直径小于2cm无蒂息肉和腺瘤;
(3)多发性腺瘤和息肉,分布分散,数目较少。
可以说,内镜下肠息肉切除已成为肠息肉治疗的常规方法,除了极少部分直径过大、内镜下形态明显恶变或数目过多者外,一般均可在内镜下将肠息肉完整切除。对比开刀,内镜下进行息肉切除具有明显优势。
美国Bernard曾报道剖腹手术后,病人恢复正常生活平均要28天,而内镜下切除息肉,恢复正常生活平均仅需2天,且费用也仅是开刀的1/3。内镜下进行息肉切除对身体损伤小、痛苦少,对年老体弱或婴幼儿均适用,因此该方法现已广泛普及。
肠镜能否辨明息肉的性质?
内镜下从大体形状上大致可以判断息肉的良恶性,一般来说,带蒂的、直径小于2cm、表面光滑、镜子推动活动度好的常常是良性的,包括炎症性、腺瘤性息肉。而黏膜下扁平的,直径较大(大于2cm),表面有出血、溃疡,镜子推动活动度差的往往往是恶性的机会较大。美国一项研究显示,直径<1cm 的息肉恶变约1%,大于2cm的腺瘤46%是恶性的,1~2cm之间的腺瘤仅10%恶变。
另外,借助色素内镜与放大内镜等技术,根据息肉表面的腺管开口类型,可对病变的类型与性质作出初步的判断。当然,内镜下只能根据息肉的形态作出大概而模煳的诊断,正确的处理是将息肉完整切除送病理检查,以最终判定息肉的性质。病理结果才是息肉诊断的“金标准”。
发现肿瘤性息肉都需要及时进行手术切除,手术切除的方式大致可以分为肠镜下切除,以及开腹或腹腔镜的手术切除。
2021-12-25 浏览(2203)
主要还是看肠道息肉的具体情况是什么样。如果结肠镜发现的息肉仅仅是单发的,直径小于五毫米的息肉,是不用进行手术治疗的。
2021-12-03 浏览(2808)
因为鼻息肉在早期一般不能被发现,当发现时鼻息肉已经比较大,因此会错过最佳的药物治疗时间。所以一般情况下,绝大多数的鼻息肉需要做手术拆除,通常会选择微创手术治疗,术后定期到医院复查,避免鼻息肉复发。
2020-10-22 浏览(6619)
息肉的治疗有早和晚的区别,如果能够在息肉处于萌芽状态下,就已经发现,通过简单的方法电凝或者是肠镜下的切除就可以了。如果发现的时候不止是萌芽状态的小息肉,有可能单纯的电凝不能够彻底处理,需要通过类似于内...
2020-08-10 浏览(2340)
A:肠息肉是肠道增生异常组织,常好发于直肠和结肠,肉质饮食者好发息肉,息肉无明显症状常在肠镜检查下发现,一旦发现有息肉要手术切除,术后定期复查。
余绪超主治医师江西中医药大学附属医院
A:胃癌可以口服靶向药物进行治疗,还可以手术的方法进行医治,平时要以清淡的食物为主。
蒋天盛副主任医师贵阳市第一人民医院
A:肠息肉发病率随年龄增长而升高,多发于结肠和直肠息肉为最多,息肉有炎症性和腺瘤性两种,息肉无明显症状,通常是肠镜检查发现。
余绪超主治医师江西中医药大学附属医院
A:胆囊息肉未发现前无明显症状,其发病和油腻饮食、暴饮暴食、饮食不规律导致发病,需做腹部彩超发现,息肉在2cm以上癌变可能性很大需手术切除,术后需定期复查
余绪超主治医师江西中医药大学附属医院