中医认为,肝硬化属“肝积”范畴。肝积多因情志抑郁、饮食不节、嗜酒过多等原因导致肝失疏泄、脾气受损、水湿不运、气滞血瘀,久而久之,造成肝脾血瘀气结的肝积。治疗当以疏肝健脾、活血化瘀、软坚散结为基本疗法。
临床治疗肝硬化自拟肝积汤:生牡蛎,制鳖甲,珍珠母,丹参,赤芍,白芍,怀牛膝,川牛膝,桃仁,炒白术,麸炒枳壳,生黄芪,肉桂,郁金,鸡内金,丝瓜络,橘络。
辨证加减:若偏气滞者,加柴胡、青皮、佛手疏肝理气;偏寒湿者,加苍术、厚朴、茯苓温化寒湿;偏湿热者,加栀子、茵陈、龙胆草清化湿热;偏血瘀者,加三棱、莪术、土鳖虫化瘀软坚;偏阳虚者,加黄芪、党参、附片温补脾肾;偏阴虚者,加山萸肉、首乌、黄精滋补肝肾;伴呕血,加代赭石、生大黄、白芨降逆止血;伴神昏,属热闭者加服安宫牛黄丸辛凉开窍,属凉闭加服苏合香丸辛温开窍;伴尿闭者,加二丑、甘遂、大戟峻下逐水;伴肋痛者,加元胡、莪术、青皮活血理气止痛。每日1服,水煎两次,分3次服。
方中生牡蛎、制鳖甲、珍珠母软坚散结;丹参、赤芍、白芍、川牛膝、怀牛膝、桃仁活血化瘀;丝瓜络、橘络通络止痛;白术、枳壳健脾通腑;黄芪、肉桂益气扶阳;郁金、鸡内金理气开胃。全方共奏疏肝健脾、活血化瘀、软坚散结之功。现代药理研究证实,丹参、赤白芍、怀牛膝、桃仁可改善肝血流及肝功能、抑制肝纤维化、调节人体免疫功能,有防治肝硬化、降低门脉压等作用;鸡内金能使胃的运动机能增强,排空加速。诸药合用,对肝硬化的治疗大有裨益。
中医提醒:以上方法的使用仅供参考,治疗使用时必须由中医师当面诊疗后制定治疗用量及加减,不可盲目自行治疗,以求满意疗效。
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A:引起肝硬化的病因很多,可分为病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和药物性肝硬化、营养不良性肝硬化、隐源性肝硬化等。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:除此之外,还有病毒性肝炎引起的肝硬化。血吸虫引起的血吸虫性肝硬化。肝脏静脉回流障碍引起的肝硬化。自身免疫性肝病引起的肝硬化。以及一些少见的,比如营养障碍。药物性肝损害引起的肝硬化。
郝成飞主治医师天津市南开医院
A:肝硬化的患者,手术的机会非常小,目前建议首先需要尽早的明确肝硬化的病因,在病因方面及时的控制,可以预防肝硬化的进一步加重。
许吉成副主任医师哈尔滨市第一医院
A:建议有酒精性肝硬化的病人,一定要引起重视,平时务必要戒烟戒酒,少吃油腻食物,尽量延缓肝硬化的进展。
夏云连主治医师亳州市人民医院