肝性脑病的常见诱因
①进食高蛋白饮食:导致肠道内产氨增多;
②便秘:使得肠道内的氨和硫醇等有毒物质不能及时排出;
③感染:增加组织的分解从而导致产氨增加;
④消化道出血:积血在肠道内导致产氨增多,而出血后引起的缺血和休克又降低了脑细胞对有毒物质的耐受性、进而容易发生肝性脑病;
⑤碱中毒:呕吐、腹泻,或进食过少,可以引起低钾性碱中毒,而碱中毒则促使氨的形成加快、且容易进入大脑;
⑥镇静、催眠:巴比妥、安定之类的镇静安眠药物,可以直接抑制肝硬化患者脑神经传导功能,从而诱发肝性脑病。
肝硬化病人要避免营养误区
患“肝硬化失代偿期”的李阿姨上周出院回家,全家人对她精心照顾,孝顺女儿还特地精心炖了乌鸡甲鱼汤给她补身体。可没想到中午只吃了一顿,晚上李阿姨就头脑糊涂了,分不清女儿和媳妇。到第二天早晨,李阿姨忽然昏迷了。
在医院,医生下了病危通知,并告诉家属:是你们把李阿姨的肝硬化补成了肝昏迷!这究竟是怎么回事? #p#副标题#e#
为什么会“肝昏迷”
原来问题就出在李阿姨孝顺的女儿给妈妈做的乌鸡甲鱼汤上。
虽然肝脏是人体的代谢和解毒中心,但肝硬化失代偿期(肝硬化中晚期)病人,其肝脏的代谢和解毒功能减退,对氨、硫醇等体内毒性物质的代谢能力明显下降。在进食动物类的高蛋白饮食以后,肠道内氨和硫醇的产生明显增加,而此时硬化的肝脏却不能像正常肝脏一样将这类毒性物质迅速代谢、清除,导致这些毒性物质在体内的浓度增高,进而引起大脑功能的紊乱,即医学上所说的“肝性脑病”,也称作“肝昏迷”。李阿姨因为胃口不错,吃了不少女儿精心煨炖的乌鸡甲鱼汤这样的高蛋白饮食,就很快出现了肝昏迷。
“肝昏迷”的表现
肝性脑病是肝硬化最严重的并发症,但它的病情表现却常常被人们忽视。
轻微的肝性脑病由于没有明显的临床表现而被当作正常人,在参加正常的社会活动时,可表现出性格和行为的异常,如近期突然表现出激动、好斗,或冷漠、自私,或在驾驶交通工具时容易发生危险事故。若不及时就医,进一步发展则可表现出对时间、地点和身边亲人的认知功能障碍,如李阿姨吃了乌鸡甲鱼汤后竟把女儿认作媳妇。如果病情再进一步发展,则可表现为昏睡甚至完全没有知觉的昏迷,这时就有生命危险了。 #p#副标题#e#
肝硬化病人如何进补
肝硬化失代偿期病人在日常调养和进补时,应该留心注意并有所选择。
第一,避免进食高蛋白饮食,不要使人体肠道内的产氨骤增。
第二,特别是不要大量进食动物蛋白。除了产氨增多以外,动物蛋白的代谢产物含有较多的芳香氨基酸,这类氨基酸可以在肝硬化时抑制脑神经传导而诱发肝昏迷。
第三,肝硬化失代偿期病人以少量食用植物蛋白为宜。因为植物蛋白中的芳香氨基酸较少,支链氨基酸却较多,而支链氨基酸可以拮抗部分毒性物质对脑神经功能的阻断。
第四,可进食香蕉等水果,保持大便通畅,每日1-2次,始终保持肠道内产氨的及时清除。
第五,在食欲下降,或者呕吐、腹泻时,要及时补钾,如饮用鲜黄瓜汁、苹果汁等,避免发生低钾性碱中毒而导致肝性脑病。
第六,适当补充维生素和益生菌,如维生素C、维生素B2、维生素K和嗜酸乳杆菌等,稳定机体内环境。
第七,除非出血后的明显贫血,否则一般肝硬化患者避免服用含有铁制剂的营养品或矿物质,因为铁剂具有加重肝脏硬化的作用。
第八,尽量避免使用镇静安眠类的药物,避免由此直接引发的肝昏迷。
第九,已有食管静脉曲张者,平时食物应做得细烂些,避免食用过于粗糙的食物,严禁食用坚硬带刺类的食物,如带刺的鱼肉、带骨的鸡肉以及坚果等,以防刮伤曲张的食道静脉或胃底静脉,导致上消化道大出血。
酒精肝晚期主要是引起肝硬化失代偿,患者临床症状除了疲倦、乏力、厌食油腻、食欲减退、恶心呕吐、腹胀、黄疸、肝掌及蜘蛛痣等临床表现以外,还可以出现很多并发症,常见的并发症包括上消化道出血、肝性脑病、肝肾综...
2019-10-24 浏览(4704)
...吃高蛋白的食物,要结合患者实际情况来看,在比较轻的肝硬化,没有明显的肝性脑病,肝昏迷,这个时候可以正常的吃一些高蛋白质的饮食;但是如果肝硬化的患者出现了肝性脑病或者是肝昏迷倾向的,就需要限制蛋白质的摄...
2019-09-26 浏览(5763)
乙肝的患者在病情普通,没有进展为肝硬化消化道出血,没有明显的肝性脑病肝昏迷的时候,一般的情况下都是可以吃西瓜的。在病情相对普通的时候,要戒烟戒酒,其他的食物是没有特别的禁忌的。
2019-09-26 浏览(7303)
酒精肝患者在症状比较严重的时候,出现酒精性肝硬化,还有可能出现肝性脑病肝昏迷,危机生命。而长长期大量喝酒的酒精肝患者,容易引起一些营养不良,容易诱发急性胰腺炎,引起身体多种疾病。
2019-09-26 浏览(5733)
A:对于肝硬化早期的患者来说,通常的临床表现主要是消化功能减弱,伴有腹部的胀满不适。还有一些人可能会出现血小板减少以后的凝血功能障碍。比如牙龈出血,磕碰后皮肤淤斑等等情况。对于肝硬化晚期的患者来说,经常会...
郝成飞主治医师天津市南开医院
A:建议有肝衰竭合并肝性脑病的病人,积极的进行治疗,寻找致病原因,保肝,降血氨治疗,必要的时候还需要人工肝治疗。
夏云连主治医师亳州市人民医院
A:在缺血缺氧性脑病的恢复期,以上症状可以逐渐减轻缓解。只要不是非常严重的缺血缺氧性脑病,造成了不可逆的损伤,一般都可以得到恢复的。但如果是一些脑部器质性疾病引起,还是会遗留下或轻或重的后遗症,常见为头痛...
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A:建议高血压的患者要合理控制血压,定期检测血压值,注意保持良好的生活习惯。
李欣主治医师佳木斯市中心医院