前列腺癌根治术后切缘阳性意味着肿瘤很可能没有被完全清除,患者的5年生化复发率可达50%-60%,并且基本上最终均会出现临床复发。根治术后残余肿瘤的体积较小,快速增殖的肿瘤细胞对后续治疗比较敏感,因此恰当的辅助治疗能够预防和推迟生化复发以及临床复发,从而延长患者的生存期,提高治愈率。目前对于切缘阳性术后的辅助治疗尚无统一意见。常用的辅助治疗方式包括辅助放疗、辅助内分泌治疗以及联合治疗。
1.辅助放疗
前列腺癌根治术后辅助放疗适用于根治术后高危患者,包括肿瘤包膜外侵犯、精囊侵犯、盆腔淋巴结转移以及切缘阳性。以往的研究未显示辅助放疗可使这部分患者获得生存上的优势。高危患者单用手术治疗的10年生存率为52%-80%,手术联合辅助放疗者为60%-76%。辅助放疗较等待观察显着提高根治术后切缘阳性患者的局控率,延长患者生化无进展和临床无进展生存时间,辅助放疗5年生化失败率为26%,而等待观察为 47.4%。具有盆腔淋巴结转移、精囊侵犯出现远处转移的机会较高,因此辅助放疗更适合于切缘阳性且不伴上述高危因素的患者。
2.辅助内分泌治疗
前列腺癌根治术后辅助内分泌治疗的目的在于消灭切缘残余病灶,消灭残余的转移淋巴结和微小转移灶,从而提高患者长期存活率。目前主要适应证包括根治术后切缘阳性,盆腔淋巴结转移,术后病理证实为T3期(pT3)或≤T2期伴高危因素患者(Gleason》7,PSA》20 ng/mL)。辅助去势治疗(药物或手术去势)能够显着延长T1-2期伴盆腔淋巴结转移患者的PSA无复发生存时间、临床无进展生存时间以及总体生存时间。局部晚期前列腺癌(T3-4期或淋巴结转移)使用比卡鲁胺150mg较等待观察患者显着提高患者的无进展生存,使进展的风险降低34%,但对局限性前列腺癌(T1-2期)并无生存上的益处。
3.联合治疗
一部分高危的前列腺癌根治术患者可能存在无法检测的微转移灶,因此单用辅助放疗并不能完全解决问题。而内分泌治疗是一种全身治疗手段,两者联合后理论上能使患者生化和临床复发的危险性降至最低。虽然若干研究显示联合治疗能延长疾病进展时间,降低PSA复发率甚至延长总体生存时间,但目前缺乏多中心前瞻性对照研究的资料,尚无法证实联合治疗较其他方式更好。
缓解小孩打鼾可以通过手术的治疗方法来进行。
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小孩睡觉打呼噜,需要物理和手术方式来预防,打呼噜出现生长发育不正常的情况。
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肺结节采取手术治疗的风险,是由患者的个人体质、结节的性质、肿瘤的部位、肿瘤的大小,以及是否还具有其他并发症等因素来决定。
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肺结节手术具体是开胸还是微创,一般情况下需要根据结节的大小,结节的位置,以及是否具有其他异常表现等因素进行综合分析。
2023-07-07 浏览(2260)
A:前列腺癌治疗上能够进行手术切除的,应该积极的选择手术治疗,冰刀比较大,无法手术的可以考虑放疗联合内分泌治疗,一部分患者也能够取得比较好的疗效。
王坤主治医师宿州市立医院
A:建议患者及时与治疗医生相沟通。明确术后,护理的注意事项,保持乐观心情,合理膳食,适当补充营养,积极配合治疗。
宋丽丽主治医师佳木斯市肿瘤医院
A:如果前列腺癌患者出现内脏转移,一般预后较差;前列腺癌的发生与遗传因素有关,前列腺癌的发病与性活动、饮食习惯有关。
宋丽丽主治医师佳木斯市肿瘤医院
A:如果前列腺特异抗原高的话,才考虑是前列腺癌。前列腺癌常见的症状是排尿困难,尿频。
郝海峰主治医师山西医科大学第一医院