白斑好发于颊、唇、舌,其次为腭、牙龈及口底。常表现为外形不规则,大小不一,呈灰白或乳白色,稍高出黏膜面的斑块。有的表面有针刺状或融合成绒毛状,也可呈不规则散在分布的颗粒状,高出黏膜。大多数人早期无不适感觉,如发生糜烂或溃疡,则可出现疼痛。医学上分为均质状、疣状、颗粒状及溃疡性四型白斑。白斑恶变的信号为:突然快速增大增厚、周围充血红肿、出血、疼痛,基底形成硬结或形成弹坑状(火山口状)溃疡等。
口腔白斑的病因临床上所见往往与下列因素有关:吸烟,烟叶燃烧后产生的尼古丁和热对粘膜有刺激作用。其他如咀嚼槟榔、酒、醋、烫、竦、不良修复物、错位牙、残根残冠的锐利边缘对局部粘膜的机械刺激等均可诱发此病。此外,动物实验证明,维生素A缺乏亦可引起上皮过度角化。白色念珠菌感染,缺铁性贫血,维生素B12和叶酸缺乏等也有关。
口腔黏膜白斑简称口腔白斑,是发生在口腔黏膜的白色斑块,属于癌前病变(即有癌变的可能)。白斑确切病因目前还不清楚,可能与下列因素有关:
(1)维生素A缺乏。
(2)吸烟。
(3)慢性刺激如残根、残冠、不合适假牙的长期刺激、嗜酒、长期吃过烫食物等。
预防白斑恶变应注意以下几个方面:
(1)去除口腔内一切可能的刺激物,如残根、残冠、不合适的假牙等。
(2)局部可用维生素药膜。
(3)戒除烟、酒,少吃过烫及刺激性大的食物。
(4)在医生指导下口服维生素A及维甲酸。
(5)定期到口腔科检查,有恶变倾向者立即手术切除。
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A:口腔白斑目前没有根治的方法。治疗原则是定期随访、消除局部刺激因素、定期检测和预防癌变。对于有癌变倾向的患者,建议每3~6周复查一次,必要时采取外科手术治疗寻找可能导致白斑的因素,尽早除去不良刺激。如戒烟酒...
张国梁副主任医师佳木斯大学第二附属医院
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