高血压诊断并非只量血压
    
诊断每一个高血压病人特别强调以下三个重要问题：
   
    第一，找出病因。对原发性高血压患者一定要分析判断是哪一个或哪几个发病因素引起，如高盐、肥胖、酗酒、吸烟、生活环境等。
   
    第二，还有哪些心血管病危险因素。如家族史、年龄、血糖升高、血脂异常，特别要明确有无代谢综合征。根据这些危险因素可进行高血压危险分层，确定高血压控制标准，并对危险因素进行处置，预防心血管事件的发生发展。
   
    第三，判断高血压患者心、脑、肾结构和功能如何，及时发现靶器官损害，治疗和控制其发展。
   
    从上看出，诊断一个高血压病人是非常复杂的，为了全面了解高血压的方方面面，选择最合适药物，一定要进行必要的检查，包括化验血脂、血糖、血钾、肾功能、血粘度、小便，查眼底，做心电图、B超、胸部X线等检查。
   
    在未诊断清楚之前先选用对高血压筛查影响小的药物，如钙拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂。诊断明确后，根据病情加用其他药物。当然，高血压急症和高血压危象患者要紧急处理，以确保病人安全。
   
    重视寻找靶器官损害的蛛丝马迹，强调症状分析和危险因素相结合的判断方式，有劳累性呼吸困难和夜间阵发性呼吸困难者要考虑心脏受损；出现夜尿多，要考虑肾功能损害的存在；如有剧烈的头痛、恶心呕吐、伴随一侧肢体活动障碍，当然要想到脑血管疾病已发生；如果病人血压长期不能控制、有血脂异常或糖尿病、特别是伴有长期吸烟等危险因素时，不管有无症状，均应考虑有早期心血管疾病发生。在诊断每位高血压患者时，医生一定要详细询问有关情况，患者也应主动提供。#p#副标题#e#

 　远离高血压你要做什么?

　　低盐———盐，危害生命的“秘密杀手”

　　盐已逐步被世界公认为“秘密杀手”。在工业发达的西方国家，被盐送进坟墓的生命比有害化学物质造成的受害者还要多。西方国家的居民，已逐步养成吃生菜和水煮蔬菜；在餐桌上放盐瓶，用餐时自己撒上少许盐的饮食习惯。在日本，从第二次世界大战结束后的初期（20世纪50年代）的艰难日子，到20世纪末，随着生活条件的改善，人们已从吃咸鱼干到吃大量新鲜蔬菜、水果，平均摄盐量由每人每天29克下降到10克以下。老年人“口味重”，年轻人“口味淡”，这种饮食习惯上的改变是日本人高血压发病率逐年下降的一个主要原因。随之中风患者也明显减少。

　　据统计，中国的北方，特别是东北地区，由于气候寒冷，蔬菜、水果较少，平均每人每天吃盐12-18克，而在南方就较低，从而造成东北地区男性高血压发病率比南方如上海地区，要高出1倍左右。

　　看看中国人的饮食习惯，早餐往往是稀饭、馒头加各类咸菜（或腐乳），单一块4厘米见方的腐乳就约含盐5克，一小碟咸菜（如榨菜）含盐4克。这样，每天一块腐乳就已达到世界卫生组织规定的日食盐摄入标准（4-6克）。另外，我国许多人平时在烧菜或烧汤时都有放味精的习惯，而1克味精就含盐0.5克。许多蔬菜如空心菜、豆芽、虾类、紫菜里都含有一定的钠盐。

　　在日常生活中，同样进食高盐食品，有的人血压会升高，有的人血压不升高，通过对5000余人的调查发现，其中盐敏感者达30%，而高血压病人中的盐敏感者达60%。这些敏感者日常摄盐量并不比正常人高，只是因为他们具有遗传性肾排钠障碍，易于发生体内钠的潴留，才导致高血压的发生。

　　那么，为什么要全民限盐呢？因为盐不但可以使不少人发生高血压，而且还会直接损伤全身各处的血管壁，引起血管硬化，导致心肌梗死或肾功能衰退。

　　通过深入研究得知，钾和钙对钠有对抗作用，补充钾和钙可以促使钠排出。从1997年4月开始，我们对300名血压偏高的青少年及其家庭开展了持续2年的补钾、补钙而不限盐的比较试验，最近检测发现，这些青少年的血压平均下降4毫米汞柱，与同期只限盐而不补钙、钾的人的血压检测结果相同，而同期既不限盐又不补钾、钙的人的血压平均增高2毫米汞柱。

　　对于人们在日常生活中如何补钾、补钙这一问题，我们的建议是多食含钙丰富的蔬菜与食物，如菠菜、油菜、土豆、红薯、蘑菇、木耳、牛奶、豆制品等。