“老药代”可帮患者减少医疗费

　　外科植入物与药品相比, 使用时更紧急和隐蔽，患者更无从判断其对自身的真实价值。那么，有没有帮助患者维护自身利益的办法?“找像我一样的人，利用专业知识帮助病人减少不必要的医疗费用。”赵国雄把自己充当的角色叫做“医疗第三方”。所谓“第三方”就是在医患之间架一座桥,用他的医疗知识甄别医生制定的治疗方案，帮助病人减少医疗费用，而他则是这个行业的“第一人”。但他强调，“医疗第三方”必须在医疗未结束时介入才有效。在近三年来，他帮助过的病人的住院费用清单都比同病房、同病症的患者低很多。而出租汽车公司委托他介入的交通事故已达30多例，节省了很多不必要的医疗费用。

　　“我现在的工作实际上就相当于保险公司的医生，工作地点就在医院里面。” 赵国雄透露，尽管他非常热心地帮助向他求助的人，但这三年来，他一直是孤军奋战，甚至没有收入，还在上海某三甲医院内被打成骨折。他最希望成为一个独立的“医疗第三方”，理想状态是成为被保险公司聘用的人。而这几年来，他给国内的专业医疗保险公司写信无数，却都石沉大海，未来如何，他也不知道。

　　综合分析手术类费用占近半

　　“医院药费高，患者只要拿着处方到平价药店比较一下，就能发现其中的‘水分’，而医疗器械比药品价格更高，患者付出的代价也更沉重。”赵国雄告诉记者，这430份住院费用清单是随机选择的，涉及到上海市的28家公立医院，涉及的疾病种类包括癌症、心脑血管疾病、骨折等方面，在一定程度上反映了现阶段住院费用状况。

　　其中，手术类费用占48%,药费类占34%,检查类费用占13%,通用类费用占6%。由此可见，如果要切实降低患者医疗费用负担，降低手术费用是关键。

　　“植入物”三成回扣由患者买单

　　一个人工关节3万元，种颗牙近万元，心脏支架手术费48568.14元……赵国雄公开提出质疑，这430份费用清单数据中，单次住院费最高达26万元。其中，骨科、心脏、脑类病种的费用比率均超过肿瘤类的费用，外科植入物占手术类费用的64%。因此，外科植入物及高价外科械材成为推高住院医疗费用的核心因素。另外，部分医生通过超范围手术和过早手术，以及选择不必要的高费用手术方案或手术方式，滥用不必要的高价手术材料及高价手术器械，隐瞒手术风险等方式变相抬高费用。他还告诉记者，一个人工关节3万元，销售代表和医药公司都要分一杯羹，医生“回扣”约在30%，最终全部由患者为其“买单”。

　　目前,延伸人体生理功能存在的手段与材料层出不穷。“这些东西由于是放置于人体内，无法直接看到，也无法判断它们的真实价值，而需要使用的时候病情都比较危重紧急，我们不敢轻易质疑使用的合理性与必要性。”

　　南京一位不愿透露姓名的患者家属表示，医疗服务费用给家庭带来沉重负担。

　　期待“医疗第三方”机构监管

　　记者了解到，在国外，像赵国雄这样的“医疗第三方”都是保险公司的工作人员，并有成熟的制度，病人不需要与医院打交道，医疗方面事宜都是由保险公司与医院沟通，甚至医生给患者拍X光、用药都要通知保险公司，依靠合理的介入，压缩医疗费用。“医疗是高技术行业，当患者在就诊过程中利益被侵犯，个人无法与医疗机构对话时，需要一个权威而强大的第三方介入。”南京市社科院社会发展研究所所长许博士称，用第三方来进行监管无疑是一种发展方向，但个人作为第三方的可行性不强，因为医学的复杂性，个人可能无法应对一个医疗团队，而监管的第三方如果是一家机构，会更规范、更有监管力。