先天性白内障是严重影响婴幼儿视力发育的常见眼病,是在胚胎发育过程中,晶状体生长发育发生障碍的结果。婴幼儿在出生前后即存在、或出生后1年内逐渐形成的晶状体部分或全部混浊。据报道婴幼儿盲目中22%-30%与先天性白内障相关。
家族遗传性因素是引起先天性白内障的首要原因。研究表明,先天性白内障中30%-50%具有遗传性。其中常染色体显性遗传最为常见,约占73%;常染色体隐性遗传的白内障较为少见,多与近亲婚配有关,近亲婚配后代的先天性白内障发病率要比随机婚配后代的发病率高10倍以上。
环境因素的影响是引起先天性白内障的另一重要原因,主要是指母体或胎儿的全身病变对晶状体所造成的损害,如母亲在妊娠3个月内患病毒性感染(如风疹、疱疹、麻疹、水痘、腮腺炎)、甲状腺机能不足、营养不良、维生素缺乏等均可致先天性白内障。胎儿最后3个月的发育障碍也是先天性白内障的另一个常见原因。妊娠期营养不良,盆腔受放射线照射,服用某些药物(如大剂量四环素、激素、水杨酸制剂等),妊娠期患系统性疾病(严重心脏病、肾脏病、糖尿病、贫血、甲亢等)以及维生素D缺乏等,均可造成胎儿的晶状体混浊。环境因素的影响约占先天性白内障的30%。
预防先天性白内障从妊娠期做起:某些类型先天性白内障可能对患儿的视力造成重大影响,所以预防先天性白内障的发生非常重要。
要加强妊娠期保健。怀孕期间应注意加强营养,补充维生素和钙剂。预防感冒和其他传染病发生,减少病毒感染的机会;母亲怀孕期间,尤其是前6个月内,杜绝不良生活习惯,如吸烟及被动吸烟、饮酒等;避免过度劳累,保持充足睡眠,尽可能避免用药;一旦有不适现象要及时检查,以便合理安排治疗,减少先天性白内障的发生。
先天性白内障绝大部分不影响视力,也无任何感觉,故不需特殊处理。但一些严重的先天性白内障患儿,如全白内障、绕核性白内障,对视力影响较大,需尽早发现并及时行白内障摘除手术,以免影响幼儿视功能的发育,导致弱视及眼球震颤。
如果发现小儿不能注视;眼睛不能随着光线游走;抓不到眼前物品;甚至瞳仁发白,应尽早到医院眼科检查是否患有先天性白内障。对伴有眼部其他畸形(如先天性小眼球、小角膜及虹膜、脉络膜缺损和眼球震颤等)或智力发育不良者,一经发现眼睛有问题,要及时到眼科诊治。
老年性白内障根据患者自身的情况以及白内障的程度,往往需要进行手术的治疗。
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老年性白内障的护理,首先要保证充足的睡眠,要卧床休息,避免眼部的疲劳,要注意眼部的卫生,不能用脏手揉眼睛。
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老年性白内障是由于晶状体发生了浑浊代谢的下降,从而出现光线不能很好的进入到眼睛里面,从而出现视物模糊的症状。
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老年性白内障术后要注意眼部卫生,避免用脏手揉眼睛,避免洗澡,洗头时污水进入眼内,从而刺激眼部造成伤口的感染。
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A:白内障早期可以通过点白内障滴眼液进行治疗,而如果白内障病情比较严重,则需要通过手术治疗。
陶远副主任医师济南市第二人民医院
A:对视力影响不大者,如前极白内障,花冠状白内障,点状白内障一般不需要治疗,宜定期随访观察,对明显影响视力者,如全白内障,绕核性白内障应当选择手术治疗,对于模性白内障可选择模性切开术。手术越早患儿获得良好...
王曜主任医师佳木斯大学第二附属医院
A:如果能明确类型,像前极白内障、花冠状白内障和点状白内障,一般是不需要治疗,宜定期随诊。如果是全白内障、绕核性白内障以及膜性白内障应当选择手术治疗,手术越早,获得良好视力的机会也越大。
王曜主任医师佳木斯大学第二附属医院
A:治疗先天性白内障的目标是恢复视力,减少弱视和盲目的发生。对视力影响不大者,如前极性白内障,花冠性白内障和点状白内障,一般不需要治疗,宜定期随诊观察。明显影响视力者如全白内障,绕核性白内障应当选择手术治...
王曜主任医师佳木斯大学第二附属医院