空洞性耐药性肺结核病如何治疗?经长期或不规则化疗失败的病例,结核菌耐药,手术并发症高,故肺结核病人经过一定疗程药物治疗仍无痊愈可能且病情适合手术治疗的应说服患者不失时机的转外科手术治疗,以免失去有利时机。
一、一般资料:32例中男21例,女11例。年龄29~62岁,平均39岁。病程2个月~23年,平均43个月。主要症状为咳嗽、咳痰27例,发热11例,咯血13例,胸痛4例。
二、X线征像:薄壁空洞16例,纤维空洞8例,干酪性空洞8例。其中5例空洞内有典型的球状阴影,球体上方与空洞内壁间有新月形透亮区。
三、术前用药及痰菌检查:本组28例术前诊断为空洞性肺结核,用一、二线抗结核药物4~9种,正规或不正规抗结核治疗5个月~16年,平均27个月,其中15例有不同程度的耐药(占46.88%),术前痰菌阳性20例(占62.5%)。
四、手术原因:术前确诊为空洞性肺结核,长期治疗空洞不愈合,痰菌反复阳性者20例。空洞性肺结核合并曲菌感染、反复咯血5例。术前误诊为肺癌者4例。反复大咯血经内科治疗空洞无变化者3例。
五、手术方式:肺段切除2例,肺叶切除22例,上叶肺加下叶背段切除2例,中下肺叶切除3例,右全肺切除3例,其中同期或二期部分胸廓成形术4例。
六、术后病理:32例空洞性肺结核中纤维空洞9例,多发性空洞3例,空洞内有干酪坏死物23例,空洞周围有结核卫星灶11例,5例空洞内有曲菌寄生,曲菌球形成。
七、术后并发症及效果:本组无手术死亡,术后1例并发支气管胸膜瘘,经二期胸改后治愈。1例术后2个月复发。全组病人出院后继续抗结核治疗1年,经1~10年随访,痰菌转阴率95%(19/20),痊愈恢复工作者28例(87.5%)。
肺结核不治疗具体能够存活的时间是因人而异的,因为每个人其实病情的严重程度是不同的,体质它也是不同的。
2022-04-23 浏览(5791)
由于糖尿病患者自身免疫力低下,所以发生肺结核的概率较正常人就会明显的增加。
2021-10-01 浏览(2958)
对于糖尿病合并肺结核的患者,如果及时接受正规的治疗,患者的预期寿命并不会受到太大的影响。
2021-10-01 浏览(8081)
...容易出现耐药、病程迁延或病情复发。结核病可以表现为肺结核、肠结核、骨结核、淋巴结核等,不同类型的结核治疗方案不同、疗程也不同。
2021-02-02 浏览(5209)
A:肺结核和肠结核的治疗主要是药物治疗和手术治疗。疾病早期进行抗结核治疗,一般在6~9个月后症状改善。如果病情严重,需要手术治疗。
陈恬静主治医师山西中医药大学附属医院
A:肺结核的治疗,是长期性的,要坚持早用药、联合用药、规律用药,不能随意停止,用的是抗结核菌的药物。
金其武主治医师九江市第一人民医院
A:治疗肺结核的时间比较长,通常是医生开取抗结核药口服进行的,打吊针没办法长时间用,所以不采取这种方式治疗肺结核。
金其武主治医师九江市第一人民医院
A:肺结核治疗,还是以抗结核杆菌为主的,根据病情的轻重、痰涂片阴性或阳性,抗结核治疗用药的种类及时间会不一样。
金其武主治医师九江市第一人民医院