临床实践证明,及时、按时使用镇痛药,不仅可以收到良好的镇痛效果,而且可选择镇痛强度低的药物,使用最小剂量。然而临床中癌痛用药仍存在许多认识误区。
误区1.临床实践证明,阿片类药的不良反应除便秘外,大多数是暂时性的,也是可以耐受的。因此,一见不良反应出现就立即停止使用阿片类药的作法不可取。
误区2.在医疗实践中,只要癌症患者疼痛病因得到控制,疼痛消除,随时可以停用阿片类镇痛药。当吗啡日用量为30~60mg时,突然停药一般不会发生意外。对长 期大量用药的患者逐渐减量停药也不会发生意外。逐渐减量停药的具体做法为25%~50%,继后每两天减量25%,直至日用量为30~60mg时停药。在逐 渐减量过程中,应观察癌症患者有无疼痛症状出现。若出现疼痛症状且评分大于4,应进一步缓慢减量,避免停药太快出现疼痛症状及戒断症状。
误区3.临床实践中,长期使用阿片类药,尤其是采取口服或透皮方式给药,癌症患者出现精神依赖性(以往称为成瘾)的危险性极微。中国医学科学院协和医科大学肿瘤 医院孙燕院士在长达40多年癌症诊治过程中,只见到4例患者出现精神依赖性。平均10年才见一次。并且,从1990年开展三阶梯止痛疗法以来,一例也未见 到。国外Porter报告,使用阿片类药出现精神依赖性的危险性低于万分之四(即4/11882)。这足以说明癌症患者使用阿片类药导致精神依赖性罕见。
误区4.临床上,对癌症患者疼痛进行镇痛治疗的目的是消除疼痛,提高癌症患者的生活质量。让癌症患者在不痛的状况下睡眠,是对癌症患者镇痛治疗的最低标准。理想 的镇痛治疗目的是让癌症患者在不痛的状况下休息、活动、工作。绝不能满足于癌症患者疼痛部分缓解,必须追求疼痛完全消除。如果等到疼痛剧烈时使用镇痛药, 患者就要遭受疼痛的折磨。如果长期得不到镇痛治疗,癌症患者容易出现因疼痛导致的与神经病理性疼痛相关的交感神经功能紊乱,表现为痛觉过敏和异常疼痛等难 治性疼痛。因此,不宜等到疼痛剧烈时使用镇痛药。
误区5.临床实践证明,阿片类镇 痛药的用量有较大的个体差异,少数癌症患者镇痛治疗需要高剂量。药理实验提示。只要疼痛加剧,就可增加阿片类药的用量提高镇痛治疗的效果。对于任何重度疼 痛的患者,无论癌症临床分期早晚、预计生存时间长短,只要镇痛治疗需要,都应及时使用最大耐受量阿片类镇痛药,而不能仅对即将死亡的晚期癌症患者使用最大 耐受量。
儿童发烧足底冰凉是因为儿童的中枢神经系统发育不够成熟,当中枢神经系统发育不完善时,身体的温度调节能力也会受到影响.
2024-08-04 浏览(3389)
导致尿布疹出现的原因可能与天气有关,比如长时间处于潮湿的雨季引发的,或者是与生活习性有关。
2024-08-03 浏览(4939)
想要尿布疹快消除,可以使用软膏来进行涂抹,比如氧化锌乳膏等。
2024-07-28 浏览(5315)
尿布疹一般需要3天到10天左右才能好,但具体恢复时间还是需要由患儿实际病情及治疗情况等方面来决定。
2024-07-27 浏览(8589)
A:缺乏血液供应引起周围组织的疼痛,有时癌症转移以后,对组织破坏引起的疼痛。
宋丽丽主治医师佳木斯市肿瘤医院
A:护理评估分为第一,基础护理,第二,止痛药物的护理,第三,非药物的护理。非药物的护理其中包括患者家属对病人的安慰以及鼓励。
崔方博副主任医师马鞍山市人民医院
A:直肠癌出现癌痛,因为直肠癌对放疗比较敏感,应该积极的选择放疗,因为放疗能够取得比较好的治疗效果,联合口服止痛药物,可以提高患者治疗疗效。
王坤主治医师宿州市立医院
A:癌痛的药物有三阶梯的治疗。第一是非甾体消炎镇痛药,主要有芬必得、西乐葆、日夜百服宁等;第二是弱阿片或者非阿片的药物,比如曲马多、可待因;第三是强阿片的药物。
崔方博副主任医师马鞍山市人民医院