眼部内外没有器质性病变而矫正视力达不到正常(低于0.9)者称为弱视。弱视与斜视有密切关系,单眼偏斜可致该眼弱视,而弱视又可形成斜视。
一、分类
(一)斜视性弱视(strabismic amblyopia)患者有斜视或曾有过斜视,由于眼位偏斜而发生复视,为了解除或克服斜视所造成的复视,大脑视皮质中枢就抑制由斜视眼传入的视觉冲动。斜视眼的黄斑功能长期被抑制而导致弱视。这种弱视是斜视的后果,是继发的,功能性的,因而早期适当治疗,弱视眼的视力可以提高,但也有少数顽固病例,虽经长期治疗,视力改善不多。
(二)屈光参差性弱视(anisometropic amblyuopia)由于两眼屈光参差较大,在两眼黄斑形成的物象清晰度不同或大小差别太大,融合困难,脑皮质中枢只能抑制来自屈光不正较大的眼的物象,日久发生弱视。这种弱视是功能性的,经过治疗有可能恢复视力。如果早期矫正屈光不正有可能防止其发生。
(三)形觉剥夺性弱视(form deprivation amblyopia)在婴幼儿期,如有角膜混浊、上睑下垂、先天性白内障,甚至不恰当的遮盖一眼,使得光线不能充分进入眼内,剥夺了该眼黄斑接受正常光刺激的机会,视功能发育受到抑制而发生弱视。这种弱视,不仅视力低下,而且预后也差。
(四)屈光不正性弱视(ametroic amblyopia)多为双侧性。发生在没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正者。戴合适眼镜后,能使视力逐渐提高,但为时较长,一般需2~3年。
(五)先天性弱视(congenital amblyopia)发病机理目前尚不十分清楚,可能由于在出生后,视网膜或视路发生小出血而影响视功能的正常发育。有些继发于眼球震颤,全色盲等。这种弱视预后不佳。
二、临床表现
(一)视力减退,重度弱视的视力为≤0.1,中度0.2~0.5,轻度0.6~0.8.
(二)对排列成行的视标分辨力较单个视标差2~3行。
(三)弱视眼常有固视异常,如旁中心固视,即是用中心凹以外的视网膜某一点注视目标。
(四)常有眼位偏斜,有的伴眼球震颤。
三、治疗原则 消除抑制,提高视力,矫正眼位,训练黄斑固视和融合功能,以达到恢复两眼视功能。弱视的治疗效果与年龄及固视性质有关,5~6岁较佳,8岁后较差;中心固视较佳,旁中心固视较差。
最常见的上睑下垂矫正手术是上睑提肌的折叠,或者是缩短手术,让上睑提肌折叠或者缩短,有效的达到改善上睑下垂的效果。
2021-09-10 浏览(7125)
如果是重度的上睑下垂,建议尽早做,因为重度的上睑下垂会遮盖瞳孔,影响视力发育,如果是轻中度的上睑下垂,可以学龄前做手术。
2021-09-09 浏览(9694)
丛集性头痛一般多发生于中青年男性,夜间发作较多,伴有上睑下垂、瞳孔缩小、畏光、流泪、眼球发红以及前额部发红等。
2021-06-21 浏览(9956)
眼睑松弛是指老年性的眼皮越来越大了,松下来这个叫眼睑松弛。我们说的眼睑下垂一般是指先天性的上睑下垂,也就是说出生以后或者很小的时候就发现两个眼睛争的不太开或者一大一小,这叫上睑下垂。
2020-08-27 浏览(9770)
A:有些患者在进行双眼皮手术前,经过检查发现合并存在上睑下垂的情况,就可以通过在双眼皮手术一起矫正上睑下垂。
陶远副主任医师济南市第二人民医院
A:患者描述的症状可能为重度的上睑下垂,如果已经形成视力的损伤,很有可能是形觉剥夺性弱视。,成年人对视力的恢复可能性已经不大,但是可以通过手术矫正上睑下垂,从美观上得到改善。
吴涛主治医师合肥市第一人民医院
A:首先明确一点,患者本身如果没有上睑下垂的话,是没有必要去做这种手术的,手术基本上是一次性的可以维持终身,如果没有意外的话。
吴涛主治医师合肥市第一人民医院
A:一般来说,对于上睑的倒睫,通过上睑下垂矫正手术时,可以一起进行矫正,一次手术解决问题。
陶远副主任医师济南市第二人民医院