疑问:口腔溃疡为啥要看风湿科
张小姐在媒体工作,曾多次去口腔科就诊,按单纯的口腔溃疡进行治疗,但疗效欠佳。前几天,张小姐因口腔溃疡复发,再次去医院就诊。医生在详细询问了她的病史后,没有给她开药,却建议她去风湿科看看。经全面检查后,张小姐被诊断为“白塞病”。杨程德表示,白塞病是一种以“溃疡”为主要表现的自身免疫性疾病,而不是一般的口腔溃疡。
张小姐很纳闷:口腔溃疡怎会和“免疫”扯上关系?白塞病是什么病?能治疗好吗?提醒:白塞病以口腔溃疡为首发症状。
白塞病是一种全身慢性疾病,多在青壮年时期发病,以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、皮肤和眼部病变为特征。白塞病不是“新病种”,早在公元前,古希腊哲学和医学家希波克拉底就对本病有过描述,但因其发病率不高,大众对其认识甚少。
流行病学资料表明,大多数白塞病病例集中在东亚、中东、地中海等丝绸之路沿线国家,欧美国家极少。在日本,该病的患病率为10-15/10万,在我国北方,该病患病率不低于14/10万。
口腔溃疡通常是白塞病的首发症状,与一般的复发性口腔溃疡并无太大区别。溃疡呈多发性(一般为3—5个),常累及软腭和口咽,有剧痛。
开始为“小结节”,很快发展成米粒至黄豆大小的溃疡,圆形或不规则形,边缘清楚但不整齐,深浅不一,溃疡底部可有浅黄色覆盖物,周围可见红晕。与此同时,80%的白塞病患者合并有生殖器溃疡(男性患者主要发生在阴囊和阴茎部位,女性患者主要发生在阴唇、阴道和子宫颈),一般比口腔溃疡深而大,数目少,疼痛剧,愈合慢。
除溃疡外,该病还可累及全身各个系统,如眼球(前葡萄膜炎)、关节(50%的患者有关节炎)、神经系统(5%的患者有神经系统病变)、心脏(瓣膜损害、心肌炎、心包炎)、血管(血栓性静脉炎、静脉血栓形成)、胃肠道(消化不良、便秘、胃肠道溃疡)、肾脏(肾小球肾炎、淀粉样变)、皮肤(结节红斑样、痤疮样、丘疹样皮损)等。
不少患者及基层医生由于脑子里没有白塞病这根“弦”,故很容易把白塞病的口腔溃疡当作普通的口腔溃疡来治,导致患者长期得不到明确诊断、正确治疗,贻误了最佳治疗时机。
目前,只要在有口腔溃疡的前提下,加上生殖器溃疡、眼部损害(前葡萄膜炎、后葡萄膜炎或视网膜血管炎)、皮肤损害(结节性红斑、假性毛囊炎、丘疹脓疱样皮损、青春期后出现痤疮样结节)及阳性针刺反应(皮内针刺或注射生理盐水24-48小时,注射或针刺部位皮肤形成丘疹或脓疱,直径》2毫米)这四点中的两点,即可诊断为白塞病。
鉴于白塞病的临床表现较复杂且病情的轻重在个体间差异较大,怀疑自己的口腔溃疡“不寻常”的患者,应及时到医院就诊。
医生通过口腔的视诊观察扁桃体是否肿大,扁桃体是否有充血、糜烂、溃疡等等现象。可以初步判断扁桃体有没有病变,病变的类型。
2022-04-05 浏览(4168)
第一是反复的口腔的溃疡;第二是反复发作的外阴的溃疡;第三是眼睛的受累;第四是皮肤的受累;第五是针刺试验的阳性。
2021-08-29 浏览(8590)
白塞病除了会引起复发性的口腔溃疡、外阴溃疡之外,还会累及眼睛,肠道和神经系统的受累。
2021-08-27 浏览(8953)
白塞病最初的症状就是出现口腔溃疡、外阴溃疡和皮肤脓疱的表现,有一些患者甚至会出现低热、乏力的表现。
2021-08-26 浏览(5272)
A:口腔溃疡可局部用糖皮质激素膏、冰硼散等,生殖器溃疡用1:5000高锰酸钾清洗后加用抗生素软膏;眼结膜炎、角膜炎可应用糖皮质激素眼膏或滴眼液。
张国梁副主任医师佳木斯大学第二附属医院
A:小儿口腔溃疡可以在医生的指导下使用口腔炎喷剂局部用药治疗,可以缓解口腔疼痛的症状,其次在口腔溃疡期间应该以流质半流质饮食为主。
王林中主任医师鄂州市中心医院
A:如果只是单纯的口腔溃疡,主要以消炎为主,可以先吃牛黄解毒片,如果口腔溃疡症状没有好转,再给孩子使用西瓜霜喷剂。一般的儿童出现口腔溃疡都是由于维生素缺乏引起的,家长可以给孩子补充维生素b1和b2,适当的吃一...
童鹏副主任医师鄂州市中心医院
A:小儿出现口腔溃疡的症状时,需要避免让孩子吃容易上火的食物,否则容易导致口腔溃疡病情的加重。
王林中主任医师鄂州市中心医院