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宫颈癌是妇女常见恶性肿瘤之一,随着防癌普查、节制生育、卫生知识普及。近年来,国内外资料均显示其发病率有明显下降。但年轻妇女发病呈上升趋势,宫颈癌绝大多数为鳞状细胞癌,其次为腺癌。
早期宫颈各部分粘膜有糜烂或小结节,进一步发展肿瘤占据全宫颈,并向周围穹隆扩展侵犯,从穹隆再向阴道扩展,或扩展到两侧宫旁,累及盆壁压迫输尿管引起肾盂积水,还可通过淋巴系统转移到髂脉管、腹主动脉旁及左锁骨上。肿瘤向前扩展累及膀胱向后扩展侵犯直肠,皆为晚期表现。首先,要进行妇科检查,医生根据情况可作宫颈刮片、组织咬检、盆腔及腹部B超等。
宫颈癌的临床症状为早期有接触性阴道出血和分泌物增加,进一步发展有不规则阴道出血,排液呈水样或粉红,持续性。到晚期有继发感染,分泌物有恶臭,腰酸及下腹痛,大小便不正常甚至下肢浮肿。
早期宫颈癌选手术治疗也可选放射治疗,其疗效是一样的。中晚期手术不易切净应以放疗为主,如选择手术,会很快复发,导致治疗失败。放射治疗宫颈癌有上百年历史可以说是方法娴熟,疗效肯定。方法有两种。一是腔内照射,主要针对宫颈、宫体、阴道及近宫旁组织,放射源过去用镭,现在用钴-60、铯-137、铱-192后装治疗机。二是外照射,主要针对盆腔区域淋巴结及盆腔组织,放射源可用钴-60治疗机或医用直线加速器。以上两种方法可根据病情先后交替并用,互相补充。
宫颈癌如早期就诊治疗得当是治疗率较高的疾病。传统治疗手段主要有两种:手术和放射治疗。近几年,以铂类为主的化疗也列为主要的辅助治疗,下面仅介绍放射治疗。
宫颈癌治疗后可生存5年,可治愈且很少再复发或转移。各期5年治愈率为早期宫颈癌95%,中期70~80%,晚期40~50%或0~25%。期别越早治愈率越高。#p#副标题#e#
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宫颈癌放射治疗并发症:
1、阴道纤维粘连,一般放疗后定期复查,可避免。
2、阴道狭窄,老年人多见,严重可发生阴道闭锁。
3、放射性膀胱炎,小便次数多、尿急、尿痛,一般轻微症状服些消炎药可治疗。严重的在放疗后,数年发生尿血,一般需保守治疗消炎止血。
4、放射性直肠炎,大便次数增多有下坠感一般较轻,可用药物对症治疗。严重的有大便带血,发生在疗后一年左右,调整饮食、口服肠道消炎和止血药可治疗。#p#副标题#e#
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腔内加温治疗宫颈癌。利用微波腔内加温治疗宫颈癌是天津市肿瘤医院特色,已有20余年历史,先后治疗数百例病人。它与放疗合并有以下优点:
1、腔内加温对大出血病人有很好的止血疗效
2、可减少腔内照射剂量
3、降低放疗并发症
4、防止阴道狭窄及粘连
5、肿瘤消退快、疗效巩固
6、提高宫颈癌治疗率约
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A:在怀孕过程中使用化疗药物对胎儿也会产生影响,甚至危及孕妇的生命,对于中期发现的宫颈癌,患者有强烈继续妊娠的意愿,此时需要去权威妇产科评估孕妇自身情况以及胎儿的发育情况。
余晓芳主治医师九江市妇幼保健院
A:同时要保持良好的心情,增强抵抗力,不抽烟不喝酒,同房建议使用安全套避孕,避免交叉感染,可以增加机体清除病毒的机会。
余晓芳主治医师九江市妇幼保健院
A:术前患者需要完善相关检查,可以采取椎管内麻醉或气管插管全身麻醉,以及静脉注射药物麻醉,长期服用抗凝血药的患者,避免使用椎管内麻醉,要选择全身麻醉。
裴爱华副主任医师甘肃省武威肿瘤医院
A:女性应该每年检查一次宫颈癌。如果发现病变,应及时治疗,防止宫颈癌的发生。宫颈息肉和宫颈癌完全是两码事,起因不同,结局也不同。
况雪静主治医师淮南市第一人民医院