口腔扁平苔藓(OLP)是一种慢性、表浅性粘膜炎症损害,是口腔粘膜病常见病之一。男女均可发病,呈慢性迁延反复波动的发病过程,有恶变倾向。本病病因未明,目前尚无特效疗法。本科对67例口腔扁平苔藓患者应用氯喹结合曲安奈德治疗,痊愈和显效率达94.03%,报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 67例OLP,男26例,女41例,男女之比约 1∶1.62;年龄最大83岁,最小16岁,平均年龄40.60岁。
1.2 临床表现 本组病人病程40天~11年,主要集中在1~4年之间。其中59例有颊部OLP,占88.06%;27例有舌部OLP,约占40.30%;15例有唇部OLP,约占22.39%;6例有龈部OLP约占8.96%;4例有腭部OLP,约占5.97%。有网状病损的48例,约占71.64%;有环状或/和条纹状病损的30例,约占44.78%;腐烂型19例,约占28.36%;其他各型相对较少。
1.3 治疗方法 本组67例病人,初诊时先用曲安奈德40mg,用1.5ml注射用水溶解后加2%利多卡因2.5ml,于患处粘膜基底层分散注射,每2周1次。同时服用维生素B 1 、B 6 、维生素E及左旋咪唑,病情控制后,给予磷酸氯喹0.25g/d2周,2个月不愈或复发者重复以上疗程。
2 结果
2.1 疗效标准 痊愈或显效:自觉症状消失,充血、糜烂、发疱、溃疡等体征消炎或基本消炎。有效:自觉症状消失或明显减轻,病损部分消失。无效:自觉症状和临床体征均无明显减轻。
2.2 治疗结果 67例病人经第1疗程治疗痊愈或显效59例,占88.06%;有效5例,占7.46%;无效3例,占4.48%。经第二疗程治疗后痊愈或显效63例,占94.03%;有效3例,占4.48%;无效1例,占1.49%。
3 讨论
OLP病因尚不明确。其中有感染因素、精神因素、内分泌因素、局部刺激因素、遗传因素和免疫学因素以及系统性疾病因素等 [1] 。各家学说难有一致的结论。目前OLP尚无特效疗法,有人主张急性期应用皮质激素冲击治疗 [2] 。
也有人主张以免疫调节和局部治疗为主。 氯喹用药后可见血中免疫球蛋白浓度降低,自身抗体滴度降低,免疫复合物减少。其机制可能有以下几方面:与DNA结合从而降低DNA及RNA的复制,抑制蛋白质合成;抑制抗原体复合物的形成;抑制抗体合成,故RF及抗ds-DNA等自身抗体滴度均可降低;抑制淋巴细胞、单核细胞的功能;抑制吞噬细胞趋化及吞噬功能;稳定溶酶体膜等作用,从而抑制炎症反应 [3] ,改善机体的免疫机制。 曲安奈德作为长效激素,其抗炎抗过敏作用比去炎松强,作用时效可达2~3周。经临床体会,局部病损严重、长期糜烂不愈的病人,应用曲安奈德在病损基底处注射可迅速控制病情。而氯喹经长期规则的服用可控制其复发,二者结合应用,对OLP有良好的治疗作用。
口腔扁平苔藓的症状轻度表现为口腔黏膜上有白色条纹样或斑块样的病变,局部没有明显不适,局部有粗糙感、刺激感。
2021-05-09 浏览(1420)
口腔扁平苔癣可以发生于口腔黏膜的任何部位,包括唇、颊、舌、颚、牙龈、口腔前庭沟粘膜等。
2021-05-06 浏览(4503)
当口腔扁平苔藓无明显症状,只有粘膜表面存在干涩样突起,不需要特殊治疗。
2020-07-03 浏览(7184)
口腔扁平苔藓一般分为糜烂型和非糜烂型,非糜烂型主要是表现在两侧的颊粘膜以及舌腹的边缘会出现网络样改变,或粘膜有突起的丘疹样感觉,没有明显症状,无需特殊处理。对于出现粘膜充血、糜烂、溃疡的糜烂型口腔扁平...
2020-07-03 浏览(4910)
A:出现扁平苔藓以后需要进行检查,看看有没有黏膜的一些症状,如果症状不明显是不需要进行处理的,如果确定是扁平苔藓的话,是需要用到一些激素水平治疗或者是用一些其他的免疫抑制剂来进行对症的处理。
张鹏主治医师邹平市中医院
A:出现扁平苔藓以后如果症状不是特别明显,一般情况下是不需要进行处理的,如果症状比较明显,并且一般有一定的口腔黏膜症状,需要进行对症处理,需要进行局部的激素治疗,或者是身体免疫抑制剂治疗。
张鹏主治医师邹平市中医院
A:...紫红色多角形扁平丘疹,有蜡样光泽,常伴有瘙痒。甲床扁平苔藓会导致纵嵴、甲板变薄、纵裂、表面粗糙及甲月牙发红。口腔黏膜(常累及颊粘膜、牙龈、舌缘和唇)出现网状或花边状分布的白色条纹、丘疹或斑块,常双侧对...
张国梁副主任医师佳木斯大学第二附属医院
A:扁平苔藓的治疗呢主要是根据症状,如果没有症状的情况下,局部用点药物减少一些摩擦刺激就可以缓解,如果说症状比较明显者是需要通过激素治疗或者是一些对应的治疗来进行处理的
张鹏主治医师邹平市中医院