重症肌无力的症状可见于任何年龄,我国病人发病年龄以儿童期较多见,20~40岁发病者女性较多,中年以后发病者多为男性,伴有胸腺瘤的较多见。女性病人所生新生儿,其中约10%经过胎盘转输获得烟碱型乙酰胆碱受体抗体(nicotiniacetylcholine receptorantibody,nAchR-Ab)可暂时出现无力症状。少数有家族史。起病隐袭,也有急起暴发者。
1.重症肌无力的症状传统的分型:眼肌型、延髓肌型和全身型。
(1)眼肌型重症肌无力:临床特征是受累骨骼肌肉呈病态疲劳,症状多在下午或傍晚劳累后加重,早晨和休息后减轻,呈规律的晨轻暮重波动性变化。肌无力通常晨轻晚重,亦可多变,后期可处于不全瘫痪状态;全身肌肉并非平均受累,眼外肌最常累及,为早期症状,亦可长期局限于眼肌。轻者睁眼无力,眼睑下垂,呈不对称性分布,额肌代偿性地收缩上提。眼球运动受限,出现斜视和复视,重者眼球固定不动。眼内肌一般不受影响,瞳孔反射多正常。
(2)延髓型(或球型)重症肌无力:面肌、舌肌、咀嚼肌及咽喉肌亦易受累;闭眼不全,额纹及鼻唇沟变平,笑时口角后缩肌比上唇提肌更无力,提唇露齿如怒吼状;咀嚼无力,吞咽困难,舌运动不自如;软腭肌无力,发音呈鼻音;谈话片刻后音调低沉或声嘶。
(3)全身型重症肌无力:颈肌、躯干及四肢肌也可罹病,表现抬头困难,常用手托住头颅;胸闷气短,行走乏力,不能久行;洗脸、梳头、穿衣难于支持;腱反射存在,无感觉障碍;呼吸肌、膈肌受累, 出现咳嗽无力、呼吸困难,重症可因呼吸肌麻痹&继发吸入性肺炎可导致死亡。偶心肌受累可突然死亡,平滑肌和膀胱括约肌一般不受累;严重时出现肢体无力, 上肢重于下肢, 近端重于远端。偶见肌萎缩。
以上分型并非绝然分隔,往往混杂存在,而以某类症状较为突出。本病病程稽延,其间可缓解、复发或恶化。感冒、腹泻、激动、过劳及月经、分娩或手术等常使病情加重,甚至出现危象危及生命。奎宁, 奎尼丁, 普鲁卡因酰胺, 青霉胺, 心得安, 苯妥英, 锂盐, 四环素及氨基糖甙类抗生素可加重症状,避免使用。临床检查受累肌易疲劳,持续活动导致暂时性肌无力加重, 短期休息后好转是MG特征性表现;受累肌无力不符合任单一神经、神经根或中枢神经系统病变分布;进展性病例受累肌可轻度肌萎缩, 感觉正常, 通常无反射改变 。
患者存在重症肌无力往往会出现双侧眼睑的下垂,随着病情的进展,患者容易出现吞咽困难、饮水呛咳、肢体乏力,肢体运动障碍。
2020-07-19 浏览(6479)
...现甲状腺功能改变,甚至甲亢的症状。胸腺瘤早期可能有重症肌无力、眼皮抬不起来、四肢没劲。
2019-11-28 浏览(4571)
...的可切除性和手术的可操作性;第2要术前评估患者有无重症肌无力的症状和体征,术前通过药物加以控制;第3手术的目的是全胸腺的切除,同时一并切除临近及非比邻部位的病变从而完全切除病变,不可以切除嗝神经,避免引...
2019-11-28 浏览(9444)
...少见转移症状。可出现胸腺瘤相关的副瘤综合症,比如说重症肌无力,腹式,眼睑下垂,吞咽困难,乏力等,低丙球蛋白血症,红细胞再生障碍等。
2019-11-27 浏览(3421)
A:儿童的重症肌无力有晨轻暮重的特点,在早晨比较轻,随着白天的活动逐渐出现症状的加重。儿童的重症肌无力是儿童期的神经免疫性疾病,主要是神经肌肉接头出现缺陷造成的。可以是眼肌型的,也可以是全身型的。
林尧主治医师黄石市中医医院
A:重症肌无力患者的日常护理,首先要遵医嘱定时按时吃药,日常也应该注意避免过度劳累。
徐小皓主治医师佳木斯市中心医院
A:出现重症肌无力的患者要及时的就医,在医生的指导下对症进行治疗,日常要做好保暖工作,不能受凉。
牛玥副主任医师吉林市人民医院
A:如果出现上述症状,要就医神经内科确诊一下,如果确诊以后要及时就医治疗,避免病情加重。
任正新主治医师河西学院附属张掖人民医院