肾脏病变:
痛风患者肾脏病理检查几乎均有损害,临床上大约1/3患者出现肾脏症状,可见于痛风病程的任何时期。
1、 尿酸盐肾病
尿酸盐结晶沉积于肾组织,特别是肾髓质和锥体部,可导致慢性间质性肾炎,使肾小管变形、萎缩、纤维化、硬化,进而累及肾小球血管床。表现为肾小管浓缩功能下降、夜尿增多、低比重尿、血尿、蛋白尿、腰痛、水肿、高血压,晚期肾功能不全等。
2、 尿酸性尿路结石
尿液中尿酸浓度增加并沉积形成尿路结石,在痛风患者中总发生率约为20%,且可能出现于痛风关节炎发病之前。较小者呈沙砾状随尿排出,可无感觉。较大者梗阻尿路,引起肾绞痛、血尿、肾盂肾炎、肾盂积水等。由于痛风患者尿液pH值较低,尿酸盐大多转化为尿酸,而尿酸比尿酸盐溶解度更低,易形成纯尿酸结石,X线常不显影,少部分与草酸钙、磷酸钙等混合可显示结石阴影。
3、 急性尿酸性肾病
多见于继发性高尿酸血症,主要见于肿瘤放疗化疗后,血、尿尿酸突然明显升高,大量尿酸结晶沉积于肾小管、集合管、肾盂、输尿管,造成广泛严重的尿路阻塞,表现为少尿、无尿、急性肾功能衰竭,尿中可见大量尿酸结晶和红血球。
A:因此,如果尿酸沉积到肾脏上,可以引起尿酸性肾石症以及痛风性肾病等等疾病。
梁茵主任医师温州市人民医院
A:痛风如果严重的话,可以引起痛风性肾脏疾病,关节部位的畸形影响关节部位的功能。
梁茵主任医师温州市人民医院
A:定期复查肾功能,电解质,血压,血糖,尿常规,以及24小时尿蛋白定量。根据检查结果来选择,是否需要保护肾脏以及使用糖皮质激素治疗。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:部分病情进展,症状比较严重的话,会出现水肿以及血压的升高,部分患者会出现消化道的症状。
林中军主治医师阳江市人民医院