哮喘使孩子不能正常呼吸,肺生长发育受影响,甚至出现畸胸、个矮小。
首都儿研所附属儿童医院哮喘中心主任医师马煜介绍,春季是花粉,主要是树花粉,比如杨柳飞絮,刺激哮喘过敏患者的呼吸道,哮喘发作率就会升高。
近年来,哮喘患病率呈现高发和逐年增长的趋势,这跟遗传因素、环境因素都有关系,比如全球城市化、生活环境急剧变化、大量使用化学物品、空气污染、汽车尾气等对气道都有刺激,造成气道疾病比较多。
数字
自1990年来的20年,我们每隔10年就进行一次全国0-14岁儿童的哮喘流行病学调查,已经连续调查了3次。在一些大城市,哮喘的患病率逐渐增高;一些中小城市或农村地区,患病率也有升高的趋势。不仅是哮喘患病率,其他过敏性疾病的患病率也整体上升。
马煜介绍说,2000年和2010年的全国儿童哮喘流调显示,在北京地区,儿童哮喘的现患率在2%-3%,累计患病率在3%-5%。“在学校,每个班里都会有一到几个哮喘病人,是最常见的慢性病了。”
误区 哮喘孩子长大自己就好了
北京和睦家医院儿科主任崔玉涛介绍,哮喘的常见原因是过敏,虽然过敏不能根治,但是可以控制的。及早判断并避免过敏原,合理改善免疫状况,就可控制过敏,特别是婴幼儿过敏。等待孩子大些过敏会有改善的说法不科学,这样会导致过敏性疾病,如哮喘病人的疾病因得不到控制而进展,直接影响他们的生活质量。
马煜表示,和成人哮喘不太一样,儿童哮喘不但能够控制,而且很多孩子还能治愈或者自己痊愈。很多孩子两三岁被诊断为哮喘,可能六七岁的时候就好了,它是自然病程,不是终身的。儿童哮喘总体上可能有60%-80%可以好转或痊愈,但并不能因此就放弃治疗,实际上还是有些儿童哮喘发展为成人哮喘的。
运动可以诱发哮喘
马煜说,这是一个严重的误区。体育锻炼是增强哮喘患儿身体素质、增加肺通气功能和减少哮喘急性发作的主要方法之一。由于过度的体育锻炼有可能诱发哮喘的发作,致使哮喘患者的运动量大大减少,特别是哮喘儿童,由于家长或老师怕其哮喘发作而不让其参加体育活动,导致许多哮喘儿童的身体素质欠佳、机体的御病能力降低,从而使哮喘发作频繁,肺通气功能下降,这对于哮喘的康复是极为不利的。
哮喘患者运动的前提是一定要坚持使用哮喘控制药物,使哮喘不发作,然后,要合理安排运动,哮喘患儿照样可以活蹦乱跳。在合理用药的基础上,哮喘孩子不但可以运动,而且应该运动。孩子参加锻炼,增强了体质,减少了感冒,哮喘发作就少了。
答疑解惑
专科检查有助于确诊哮喘
Q:孩子已经哮喘一段时间了,但去医院看病总是被诊断为气管炎,儿童哮喘为什么难确诊?
马煜:儿童哮喘与成人相比,有时不是很典型,尤其是婴幼儿哮喘,常以感冒、流涕开始,且常合并上下呼吸道感染,伴有咳嗽、气喘等症状,一般易被医生诊断为反复呼吸道感染,喘息性支气管炎或肺炎等。往往在喘息发作多次后,或病情较严重时,才被医生诊断为哮喘。
另外,孩子生病去看急诊或门诊时,家长只跟医生介绍这几天的情况,医生无法综合起来分析;下次生病,又换了一个医生,依然就事论事。造成的后果就是,有的病人已经哮喘七八年了,还在按普通感冒治疗。
治疗时间不够容易反复
Q:婴幼儿哮喘一般需要治疗多长时间才有效果?
马煜:哮喘治疗分两类,一个是长期控制治疗,另一个是缓解治疗。
缓解治疗的药物是犯病的时候用的一些药,缓解哮喘症状,症状缓解后,不怎么喘了,就可以停药了。
而长期控制治疗的药物则根据不同年龄段,疗程不一样,这跟病人喘了多久,喘得多重都有关系,不能因为孩子好一些了就停药。规范的治疗是要给比较长的时间,如吸入激素治疗,一般都需要一年或几年时间,甚至更长。
疾病小贴士
哮喘的家庭判断
首先,是咳嗽迁延不愈,甚至一个月以上不能恢复;
其次,是喘息反复发作,发作次数大于三次;
第三,反复出现呼吸道感染,且每次感冒不容易恢复,总是出现咳嗽,甚至每次咳嗽迁延十余天不恢复。
这些症状都要考虑可能是哮喘病的表现,最好到医院看看专科,请医生明确诊断。
专家提示:首先家长要明确只有在孩子体温超过37.5才是异常症状。如果孩子体温超过37.5度,首先要通过物理降温的方法来降低温度。
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小儿暂时性的营养不良一般不会对身体产生太大的危险,但是如果长期存在营养不良,是会对孩子的身高发育及体重发育等造成影响。
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如果患儿患有鼻窦炎,最重要是在日常生活中注意防范,不要让孩子呆在粉尘、花粉的环境中。
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如果出现水泡时就要说明已经形成了二度烫伤。二级烫伤是已经伤到了真皮层、网状层受损,只建议患者应该立即用冷水冲洗患处。
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A:小儿哮喘容易反复发作,建议带孩子到医院去接受正规治疗。目前治疗哮喘常用药物有缓解剂,可在哮喘发作时用。平时在饮食方面多注意不要吃辛辣刺激性的食物,可以通过避免过敏来减少哮喘的发作。
童鹏副主任医师鄂州市中心医院
A:患儿平时应该注重增加身体的免疫力,要膳食均衡可以降低哮喘的发病率,同时还需要注意室内要定时开窗通风。
王林中主任医师鄂州市中心医院
A:小儿出现了哮喘,发作时要及时控制为主,治疗的目的是改善症状,提高生活质量,可以平喘,可以用一些激素类的喷雾剂。
王林中主任医师鄂州市中心医院
A:此时可以吸入型速效受体激动剂,能够有效舒张支气管,缓解哮喘症状。也可以采用沙丁胺醇或者特布他林,均能够有效治疗哮喘。
黄剑副主任医师义乌市中医医院