外企白领张先生最近的一次体检报告提示白细胞、血小板增高。当他向血液科医生出示体检结果时，医生立刻要求他接受骨髓检测。起初他还心存顾虑，觉得自己身体没有任何不适，又畏惧骨髓检查，最后医生说服了他。没想到骨髓检查提示慢性粒细胞性白血病。

　　常规体检往往会检测血常规，血常规中最重要的内容分别是白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白和血小板计数。众所周知，感冒咳嗽、发热腹泻就医时，医生往往会让患者去检测血常规，如果白细胞高提示有感染。不容忽视的是，白细胞增高，除了存在最常见的感染，另一些血液系统疾病也是以白细胞增高为首发表现，当然，这些疾病的白细胞增高的程度会更高，甚至达到100×109/L以上(正常范围4-10×109/L)。

　　慢性粒细胞性白血病表现为人体骨髓中的粒细胞不受管制地增长，并在血液中积累而形成。此时骨髓造血干细胞，即成熟的粒细胞(中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞)进行恶性克隆增生。这种疾病的发病源于染色体和基因的改变，往往会出现费城染色体的易位现象(9号染色体长臂移至22号染色体短臂上)，并形成独特的BCR-ABL融合基因。

　　150多年前，当科学家首次描述慢性粒细胞性白血病时，其治疗状况在一个多世纪内几乎没有出现实质性进展。当出现酪氨酸激酶抑制剂后，由于其具有高效而且相对特异的生物化学活性，很快被用于临床实践。慢性粒细胞性白血病的治疗由此开始了革命性的进步，靶向治疗模式的创立使得癌症治疗发生了根本性的转变。

　　慢性期患者每天接受甲磺酸伊马替尼400毫克初次治疗后，1年完全血液学反应率为95%，完全细胞遗传学反应率为76%。随访54个月，疾病无进展率为93%，总体存活率为90%，无加速期和(或)急变期进展以及无血液学或细胞遗传学复发的存活率为84%。目前这个存活结果优于其他任何治疗报道的结果。

　　慢性粒细胞性白血病患者完全不必恐慌。靶向治疗模式不仅明显改善患者的生存质量，还开拓性地改变了肿瘤治疗的理念，使得慢性粒细胞性白血病的治疗更类似于糖尿病、高血压等需要长期治疗的慢性病。王彦艳(上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科)