疾病概述
单纯疱疹是由单纯疱疹病毒引起的皮肤和粘膜疾病。
病因病理
【病因学】
引起口腔及口周皮肤感染的致病微生物是Ⅰ型单纯疱疹病毒。人是该病毒的天然宿主,当疱疹病毒接触宿主易感细胞,病毒微粒进入细胞及胞核,其核心的核酸在细胞核内合成蛋白质与氨基酸,并利用宿主细胞氨酸和酶,重新复制病毒微粒;然后通过胞浆、细胞膜向周围扩散,引起急性发作的称原发性单纯疱疹;若机体在接触该病毒后形成抗体,但量不足,当遇机体抵抗力下降,如感冒、过度疲劳,消化功能失调或局部机械刺激等因素,潜伏在细胞内的病毒则活跃、繁殖,引起复发,称复发性单纯疱疹。
本病的传染途径为唾液飞沫的接触传染。
【病理改变】
上皮细胞发生变性,出现棘层气球变性和网状变性。气球变性后上皮细胞显著肿大呈圆形,胞浆嗜酸性染色均匀,胞核为1个或多个或无胞核,细胞间桥可消失,细胞彼此分离形成水疱。气球变性的上皮细胞多在水疱底部。网状液化为上皮细胞内水肿,胞壁膨胀破裂,相互融合成多房水疱,细胞核内有嗜酸性病毒小体(包涵体),上皮下方结缔组织伴有水肿和炎性细胞浸润。
1.疱次性口炎 本病多为初发,亦称原发型疱疹性口炎。多见于婴儿或儿童,以2~3岁最易发生。单纯疱疹进入人体后,有10天左右的潜伏期,患儿有躁动不安、发热、头痛、咽痛、啼哭拒食等症状。2~3日后体温逐渐下降,可在口腔粘膜任何部位出现病损,如唇、颊、舌以及角化良好的硬腭、牙龈和舌背。初起粘膜充血、发红、水肿,并出现数目较多成簇的、针头大小、壁薄透明的小水疱,直径约1~2mm,呈圆形或椭圆形,周围绕以细窄的红晕。疱很快破裂,留有表浅溃疡,可相互融合成较大的溃疡,覆盖黄白色假膜,周围充血发红。此时唾液显著增加,有剧烈疼痛,局部淋巴结肿大,压痛。该病有自限性,病程在7~14天左右。
2.唇疱疹 常见于成年人,多在原发型疱疹感染后当全身抵抗力降低时发生。表现为在唇红粘膜与皮肤交界处有灼痛感、肿胀、发痒,继之红斑发疱,数目多,呈粟粒样大小,常成簇。初期疱液稍黄透明,以后水疱高起扩大,相互融合,疱液变为混浊。疱破裂后干涸结黄痂,痂皮脱落后不留瘢痕,但可留有暂时性色素沉着。疱若继发感染则形成脓疱,疼痛加剧。本病亦有自限性可自行愈合。
根据以下特点,不难作出诊断:
1.疱疹性口炎 多见于婴幼儿,在高热、咽痛后出现口腔粘膜上成簇小水疱或溃疡或融合后形成的大溃疡,7~14天左右可自愈。
2.唇疱疹 多见于成人。好发部位在唇红部粘膜及邻近皮肤上,有成簇水疱,发痒,破溃后结痂,有自限性及复发性。
发病时可取疱液作病毒接种,或取疱基底涂片,或血液抗单纯疱疹病毒抗体效价升高则证实诊断。
目前还缺少抗病毒的特效疗法,主要采用对症治疗,以缩短病程,减轻痛苦,促进愈合。
(一)局部治疗 用消炎、止痛剂,但不能用激素类药物。
1.局部擦药 1%金霉素甘油、新霉素或杆菌肽或硼酸软膏,1%龙胆紫液,0.1%疱疹净眼药水等。
2.湿敷 0.1%乳酸依沙吖啶(利凡诺)液,0.025%~0.05%硫酸锌溶液。
3.漱口剂 若疼痛重,可用1%~2%普鲁卡因,0.5%~1%达克罗宁液含漱,以减轻疼痛。
4.激光照射 可止痒、镇痛,促进疱液吸收,结痂。
(二)全身治疗
1.支持疗法 适当休息,对症处理。给予高能量、易消化、富于营养的流食或软食。口服多种维生素类药物。必要时可由静脉输入5%~10%葡萄糖液。
2.全身用药 可服用病毒灵(吗啉双胍),每片0.2g,每次1~2片,每日3次。口服板蓝根片或冲剂,口炎冲剂等。
病重者可选用左旋咪唑、聚肌胞、干扰素等药物。
临床表现
1.疱次性口炎 本病多为初发,亦称原发型疱疹性口炎。多见于婴儿或儿童,以2~3岁最易发生。单纯疱疹进入人体后,有10天左右的潜伏期,患儿有躁动不安、发热、头痛、咽痛、啼哭拒食等症状。2~3日后体温逐渐下降,可在口腔粘膜任何部位出现病损,如唇、颊、舌以及角化良好的硬腭、牙龈和舌背。初起粘膜充血、发红、水肿,并出现数目较多成簇的、针头大小、壁薄透明的小水疱,直径约1~2mm,呈圆形或椭圆形,周围绕以细窄的红晕。疱很快破裂,留有表浅溃疡,可相互融合成较大的溃疡,覆盖黄白色假膜,周围充血发红。此时唾液显著增加,有剧烈疼痛,局部淋巴结肿大,压痛。该病有自限性,病程在7~14天左右。
2.唇疱疹 常见于成年人,多在原发型疱疹感染后当全身抵抗力降低时发生。表现为在唇红粘膜与皮肤交界处有灼痛感、肿胀、发痒,继之红斑发疱,数目多,呈粟粒样大小,常成簇。初期疱液稍黄透明,以后水疱高起扩大,相互融合,疱液变为混浊。疱破裂后干涸结黄痂,痂皮脱落后不留瘢痕,但可留有暂时性色素沉着。疱若继发感染则形成脓疱,疼痛加剧。本病亦有自限性可自行愈合。
当体内感染单纯疱疹病毒而引起口腔和黏膜感染性疾病,是宝宝疱疹性口炎,是一种急性感染性疾病。
2022-07-11 浏览(2329)
口腔溃疡的发生并不一定就是口腔疱疹病毒。但口腔疱疹病毒感染发生容易导致口腔溃疡,要积极的进行抗病毒的治疗。
2021-05-10 浏览(9822)
白塞氏病较为常见的症状是口腔溃疡和外阴溃疡,也会引起皮肤病变,在皮肤表面出现结节性红斑,表现为痤疮样毛囊炎和丘疹脓疱疹。
2021-01-07 浏览(3650)
...子会有一点点精神不好,特别是口腔黏膜和咽部可能会有疱疹、溃疱。比较典型的手足口病表现是咽部有疱疹性咽颊炎,小的红疹、小的溃疡,手心和脚心也会出现小的红疹。
2020-09-13 浏览(3853)
A:小儿口腔疱疹期间,需要注意吃一些流质半流质的饮食,避免刺激口腔黏膜导致口腔疼痛症状。
王林中主任医师鄂州市中心医院
A:出现这种情况以后,唯一的治疗方法就是进行抗病毒治疗,大概的愈合时间是在一周左右,如果嘴唇会形成一些疱疹,疱疹破溃以后形成一些口腔溃疡,口腔溃疡的话是大概在10~15天左右才能够完全愈合。
张鹏主治医师邹平市中医院
A:需要及时的进行治疗,可以用开后键盘物治疗,如果出现发烧,有可能还需要应用消炎药,具体还得看一下检查结果。
张勤良主治医师临沂市人民医院
A:你好,疱疹性口腔炎一般是病毒性感染,一般局部使用阿昔洛韦含片就可以了,也可以使用一些抗病毒的口服液。
任正新主治医师河西学院附属张掖人民医院