肾移植术通常包括自体移植和同种移植两种。自体肾移植是将肾脏切下后再植入同一体内,供者与受者为同一人。同种肾移植是一个种属的不同个体间的移植术。
中华器官移植杂志三月第三期刊登一项研究,研究者对36例肾移植患者,31例在术后即开始应用西罗莫司,其中30例应用减剂量环孢素A(CsA)、西罗莫司及泼尼松预防排斥反应,1例应用他克莫司、西罗莫司及泼尼松预防排斥反应;5例在术后1个月内因CsA的不良反应而将CsA替换为西罗莫司,其中1例改为减剂量CsA、西罗莫司及泼尼松,3例改为西罗莫司、霉酚酸酯及泼尼松,1例改为西罗莫司及泼尼松。观察移植肾功能以及急性排斥反应、感染、移植肾功能恢复延迟(DGF)等的发生情况。探讨西罗莫司预防肾移植后急性排斥反应的有效性和安全性。
华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所张伟杰等研究人员研究显示,术后随访18~40个月,有2例移植肾功能丧失,恢复血液透析,移植肾分别存活1.6年、1.8年;3例血肌酐〉200μmol/L,发展成为慢性移植肾肾病;31例移植肾功能良好。4例发生急性排斥反应,经甲泼尼龙冲击治疗后逆转;8例发生感染,经抗感染处理后全部康复;6例发生DGF,免疫抑制方案未做调整,术后14~80d恢复泌尿。西罗莫司后的不良反应包括血脂升高、一过性白细胞减少及蛋白尿等。
因此可见肾移植后采用西罗莫司与减剂量CsA和泼尼松联用可取得较好的免疫抑制效果。
如果患者症状不是很严重时,只需要局部外用抗生素即可。例如常用的药物有3%过氧化氢溶液等。
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A:活体肾移植的供体方,可以是亲属的健康肾,也可以是他人的肾,移植术后要长期服用免疫抑制剂,防止发生排斥反应。
韩兴涛副主任医师洛阳市中心医院
A:在肾移植的角度,一般都是移植一个肾脏的,不会同时移植两个肾脏。肾移植后还会服用免疫抑制剂进行处理。
林中军主治医师阳江市人民医院
A:有抗体也可以手术治疗,但是要先透析一段时间以后体内抗体减少了,再肾移植,目前多休息,多吃高营养的食物,增强抵抗力。
周琪主治医师马鞍山市人民医院
A:血液透析、腹膜透析、肾移植是治疗尿毒症最主要的方法,如果不想透析的话要进行肾移植,但一般患者在进行肾移植之前都是要做透析治疗的。
林中军主治医师阳江市人民医院