多数肝血管瘤无明显不适症状,多在健康体检常规行B超检查或行腹部手术时被发现,尚无证据说明它们有恶变可能,但偶可与肝脏的其他恶性肿瘤相混淆导致误诊。当血管瘤增大至5cm以上时,可能出现非特异性的腹部症状,包括:
腹部包块:包块有囊性感,无压痛,表面光滑或不光滑,在包块部听诊有时可听到传导的血管杂音;
胃肠道症状:可出现右上腹隐痛和不适,以及食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、食后胀饱和消化不良等;
压迫症状:巨大的血管瘤可对周围组织和器官产生推挤和压迫。压迫食管下端,可出现吞咽困难;压迫肝外胆道,可出现阻塞性黄疸和胆囊积液;压迫门静脉系统,可出现脾大和腹水;压迫肺脏可出现呼吸困难和肺不张;压迫胃和十二指肠,可出现消化道症状等;
肝血管瘤破裂出血,可出现上腹部剧痛,以及出血和休克症状,是最严重的并发症之一,多为生长于肋弓以下较大的肝血管瘤因外力导致破裂出血者,极为罕见的;
Kasabach-Merritt综合征,为血管瘤同时伴有血小板减少、大量凝血因子消耗引起的凝血异常。其发病机制为巨大血管瘤内血液滞留,大量消耗红细胞、血小板、凝血因子Ⅱ、V、Ⅵ和纤维蛋白原,引起凝血机制异常,可进一步发展成DIC;
其它:游离在肝外生长的带蒂血管瘤扭转时,可发生坏死,出现腹部剧痛、发热和虚脱。也有个别病人因血管瘤巨大有动静脉瘘形成,导致回心血量增多和加重心脏负担,导致心力衰竭而死亡。另也有罕见的胆道出血者。
儿童血管瘤只要不破裂,一般来说是不危险的。因为血管瘤是一种良性的肿瘤,是血管畸形造成的。
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儿童血管瘤的症状如果表现为鲜红或者紫红色的斑块,与皮肤表面平齐或稍隆起、边界清楚等,则为毛细血管型血管瘤。
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血管瘤属于良性的肿瘤,多发生于婴幼儿期,其发病原理是由于先天性血管畸形造成的,很多新生儿血管瘤有自愈的可能性。
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新生儿血管瘤是比较常见的新生儿皮肤方面的疾病,血管瘤逐渐自愈在临床上是比较少见的,因为这是一种外在的发育方面的问题。
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A:建议有肝血管瘤的病人,也不要过于担心,小的血管瘤也不会癌变,定期随诊就可以了,8公分以上血管瘤,一般可以考虑手术。
夏云连主治医师亳州市人民医院
A:如果是小的血管瘤,也没有症状的情况,是不需要治疗的。目前肝血管瘤的治疗方法主要有血管瘤切除术、血管瘤缝扎术、肝动脉结扎术、微波固化术、射频治疗、肝动脉栓塞术等。
路华副主任医师贵州医科大学第三附属医院
A:肝内血管瘤不影响肝功能。对肝脏没有损伤,但要避免右侧腹部的外伤。以免引起血管瘤破裂,肝破裂会引发大出血。
柳瑞副主任医师聊城市人民医院
A:血管瘤建议规范治疗,不要盲目轻信偏方,较小的血管瘤可以选择药物或者局部激光治疗。较大的血管瘤可行手术治疗。
李悦主治医师昆明医科大学第一附属医院