鉴别诊断
应除外各种继发高血压,尤其是慢性肾炎高血压型。恶性肾小动脉硬化症应与急进性肾炎、系统性血管炎等病相鉴别。
体检发现
一般血压持续性增高(20.0/13Kpa,150/100mmHg以上);有的眼睑和/或下肢浮肿、心界扩大等;多数动脉硬化性视网膜病变,当眼底有条纹状、火焰状出血和棉絮状的软性渗出,支持恶性肾小动脉硬化症诊断。伴有高血压脑病者可有相应的神经系统定位体征。
检查检验
1、尿微量白蛋白测定 :因为高血压对肾损害早期是因肾毛细血管内压力增加所致 ,因此尿中微量白蛋白可增高。
2、尿沉渣红细胞计数 :用常规的尿检方法检测尿液往往无镜下血尿 ,但尿沉渣镜检可发现尿中红细胞增多 ,且以畸形红细胞为主。
3、血、尿 β2微球蛋白测定 :测定血、尿 β2微球蛋白 ,目前已被公认为测定肾小球滤过率和肾小管重吸收功能的敏感指标 ,高血压患者的尿中 β2微球蛋白排出可增加 ,血压控制后可减少。在肾功能有轻度损害时 ,血中β2微球蛋白即可升高。
4、尿NAG测定 :肾小管和尿路上皮细胞含NAG ,未经治疗的高血压患者尿中NAG排出增加 ,血压控制后可减少。
辅助检查
1、多为轻中度蛋白尿,24小时定量多在1.5~2.0g;镜检有形成分(红细胞、白细胞、透明管型)少,可有血尿;早期血尿酸升高,尿NAG酶、β2-MG增高,尿浓缩-稀释功能障碍; Ccr多缓慢下降,血尿素氮、肌酐升高。肾小管功能损害多先于肾小球功能损害。
2、影像学检查肾脏多无变化,发展致肾功能衰竭时可出现肾脏不同程度缩小;核素检查早期即出现肾功损害;心电图常提示左心室高电压;胸部X线或超声心动图常提示主动脉硬化、左心室肥厚或扩大。
3、临床诊断困难者在早期应作肾活检。
一般进行葡萄糖耐量试验,可以在当天拿到检查结果。分别检测空腹及喝完糖水后一小时、两小时、三小时的血糖,将血液检查送到生化检验室,可以在两个小时之内出检查结果。
2021-01-23 浏览(1526)
宝宝消化不良拉肚子主要是通过调整饮食,可以给他一些帮助消化的药物,通过调整,一般腹泻就能好转;如果合并肠道感染,就要要检验孩子的大便,适当的给一点抗菌素进行治疗,腹泻才完全能治愈。
2020-12-28 浏览(9578)
如果患者有肠粘连需要做血常规、电解质、腹部立位平片或者是全腹部CT平扫等检查和检验来进行判断疾病。另外患者的临床症状、有无腹部的手术史、体格检查、腹部体征等对于肠粘连的判断也是至关重要的。
2020-09-16 浏览(7938)
男性右侧腹股沟疼痛的原因主要包括右侧腹股沟淋巴结炎、右侧腹股沟疝气、右侧精索静脉曲张、椎间盘突出等原因而导致的。患者可能需要完善相关的检查和检验来判断疾病的原因,从而进行有效的治疗。
2020-08-27 浏览(1160)
A:要注意他们的传播途径,包括乙肝血液传播。结核病也要注意,包括密切接触传播以及呼吸道的传播,切断传播途径是没有可能被感染的。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:真菌检验阴性可能是足癣,是需要外用抗真菌的药膏来对局部涂抹,可以起到治疗的作用。
刘静副主任医师淮北市人民医院
A:您好,这个检查一般需要3到5天出结果,主要适用于肺癌等疾病的检查。
任正新主治医师河西学院附属张掖人民医院
A:在检查期间最好选取中段尿液,中段尿液检查出来的结果会更加准确,检查前要避免大量饮水。
任爱华副主任医师济宁市中医院