视网膜脱离是一种较严重的,较常见的致盲性眼病。视网膜是眼内一层半透明的膜,是感受外界光信息的重要组织,位于眼球内的底部,具有很精细的网络结构及丰富的代谢和生理功能。视网膜共分为十层,其中神经上皮层就有九层,是眼睛的感光层,在神经上皮层外为色素上皮层,两层之间存在着潜在的间隙。视网膜脱离是视网膜神经上皮层与色素上皮层的分离。视网膜脱离后得不到脉络膜的血液供应,色素上皮易游离、萎缩,如不及时重定复原,视力将不易恢复。
视网膜脱离多见于40-70岁的人,多数有高度近视。近几年,年轻人患视网膜脱离呈上升趋势。
下面有一例视网膜脱离术后又复脱离的病案大家参考。
患者女,26岁。因右眼视网膜脱离术后视力复降2个月,于1998年9月2日以“右眼复发性网脱,PVRD1”入院。
3个月前无特殊原因突发右眼前黑影,医院诊断为“右眼视网膜脱离”,行“右视网膜脱离复位术”。当时已怀孕8个月。术后不久右眼视力复降。无近视及其他病史,家族中无类似病患者。血、尿常规正常,肝、肾功能及血糖正常,血压正常。
体检:头颅无畸形,听力正常,全身关节无肿胀、疼痛、活动障碍。
视力:右眼眼前手动,光定位正常;左眼1.0。双眼外观无殊,角膜透明,前房深清,虹膜纹理清。左眼瞳孔圆,对光反应敏感;右眼瞳孔圆,药物性散大。双眼晶体透明,无脱位。右眼前部与中部玻璃体为多条机化纤维索交织分割成多腔状态,大多空腔透明清晰,玻璃体后界膜呈机化膜状,已基本后脱离。视网膜全脱离,呈宽漏斗状,多处网膜全层皱褶。12~1钟点位周边视网膜格子样变性伴一马蹄孔,约1/5PD,裂孔周围玻璃体与视网膜明显粘连,后极部视网膜下增殖条索纵贯黄斑区,黄斑皱褶。左眼玻璃体呈胶状纤维膜,纤维膜多处破裂,大小不一,呈圆形或随圆形空泡,玻璃体后脱离。乳头界清色润,视网膜平伏,后极部血管未见异常,周边部视网膜表面沿血管走行有轻度色素沉着,血管周围有白鞘,并有散在白色短丝自视网膜表面飘向玻璃体腔,未见明显格变。
B超示:右眼玻璃体后脱离,前段机化膜,网膜全脱,网脱光带下机化条索;左眼玻璃体后脱离,后脱离光带在鼻下方与网膜粘连明显。
诊断:Stickler综合征,右眼复发性网脱,PVRD1。
治疗:1998年9月15日在局麻下行右眼玻璃体切割、剥膜、注重水展平视网膜,裂孔眼内激光封闭、变性区冷凝处理,气-重水置换,注硅油后行巩膜环扎术。
术后一周出院,右眼视力0.1,视网膜平伏,裂孔封闭。随访双眼情况稳定。预后较好。
讨论:
Stickler综合征在临床上较为少见,多作一般孔源性视网膜脱离处理,玻璃体的特征性改变常被误认为PVR的组成。其手术治疗仅作一般的巩膜外加压手术是不够的,不能完全解除玻璃体条索对视网膜的牵引,极易出现新的视网膜裂孔,多考虑联合玻璃体切割,术中彻底地剥膜,方能较彻底解除玻璃体条索对视网膜的牵引。
视网膜裂孔是玻璃体牵拉视网膜引起或变性的视网膜萎缩,导致神经上皮全层的破孔,多发生在玻璃体液化、后脱离的过程中。
2022-05-06 浏览(9023)
玻璃体浑浊是由于玻璃体出现老化、液化、变性导致的玻璃体视网膜疾患,严重的会造成视网膜剥离、视物模糊。
2022-05-02 浏览(5531)
我们把眼球比作一个圆球,那么我们的焦点如果落在了球内表面的前面,那么这个就是近视,它的焦点是在眼球的视网膜的前面。
2022-03-23 浏览(3461)
当出现玻璃体脱离的情况下,会导致患者出现飞蚊症,严重的情况下会出现视网膜裂孔等并发症,甚至出现失明的可能性。
2022-02-10 浏览(6895)
A:视网膜病变表现有视网膜血管改变,血-视网膜屏障破坏的表现,视网膜色素改变,视网膜增生性病变,视网膜变性类改变。它的治疗主要根据相应病因进行治疗。
王曜主任医师佳木斯大学第二附属医院
A:视网膜脱离的原因很多,孔源性视网膜脱离本病多见于中年或老年人,近视居多,双眼可先后发病。牵拉性视网膜脱离多见于增殖性糖尿病视网膜病变。渗出性视网膜脱离多见于眼内视网膜脉络膜肿瘤如视网膜血管瘤。
王曜主任医师佳木斯大学第二附属医院
A:视网膜裂孔治疗,并不是指将破损的视网膜修补好,重新形成完整的视网膜,而是以激光封闭视网膜裂孔为主,防止后期继发视网膜脱离。
王曜主任医师佳木斯大学第二附属医院
A:孔源性视网膜脱离的原因是视网膜裂孔的形成和玻璃体牵拉与液化。牵拉性视网膜脱离的原因是视网膜病变引起的。渗出性视网膜脱离的原因见于原田病,葡萄膜炎,后巩膜炎和葡萄膜渗漏综合征。
王曜主任医师佳木斯大学第二附属医院