开角型青光眼与闭角型青光眼不同,虽有眼压升高,但前房角始终保持开放,而且多数病人无任何自觉症状,仅少数患者在眼压升高时会有雾视和眼胀,所以要做到早期诊断并不容易。它的表现虽有些“单纯”,但视功能损害却是在发展和进行,甚至有人到失明后才发觉。对于有青光眼家族史者以及40岁以上成人应注意眼部体格检查时有无此型青光眼发生的可疑处。一旦确诊,应首先考虑药物治疗。
近20多年来,左旋噻吗洛尔的问世,把青光眼的药物治疗提高到了一个新的阶段。因其有良好的疗效但又无毛果芸香碱的不良反应而备受推崇,并成为治疗开角型青光眼的首选药。
药物治疗是局部滴用1~2种抗青光眼药水以使眼压控制在安全水平,要求患者能配合治疗并定期复查。当一种药物不能很好地控制眼压,要考虑换用另一种药。必要时可联合滴用两种药物,但使用时两种药至少应间隔5分钟。滴药后要按压内眦部下方泪囊区或闭眼1~2分钟,以利维持局部药物浓度并减少全身吸收,避免不良反应。
所谓眼压的安全水平,并不能简单地理解为眼压值在正常范围内就是安全水平。由于各人视神经对眼压耐受性不同,在青光眼不同时期对眼压的耐受性也不同。观察青光眼药物治疗中的疗效不仅要根据眼压,而且要密切观察视神经乳头和视野改变。若视神经乳头和视野也无恶化的表现才能认为是眼压在安全水平。在青光眼不同时期对眼压要求也不同,越是到后期,视神经损害程度越重,而残余的神经纤维对眼压的耐受性越差,要求眼压比一般水平更低一些才能防止病情进一步恶化。一般的原则是:轻度损害者的眼压应低于20毫米汞柱,在进展期的眼压应低于18毫米汞柱,有明显损害者的眼压应低于15毫米汞柱,甚至需降至10毫米汞柱以下。
青光眼的药物治疗是一个长期的过程,因为青光眼是终身性眼病,目前的医疗水平还只能对其控制,而不能轻言治愈,总的目标是以最小的剂量、最少的不良反应,达到最大的治疗效果。当调整用药后,还不能控制病情的发展时,则应及时作氩激光小梁成形术或作滤过性手术(最常作的是小梁切除术),当然,这还包括因不良反应不能继续用药者。
目前,治疗开角型青光眼的药物除了毛果芸香碱外,还包括肾上腺素受体阻滞药、前列腺素、拟交感神经药和局部用碳酸酐酶抑制药。我们下次再讲如何使用这些药物。
青光眼是否需要通过手术治疗,是要根据青光眼的类型决定的。开角性青光眼是可以不用做手术的,可以通过降眼压药物进行治疗。
2022-01-11 浏览(3956)
得了青光眼一般选择药物治疗和手术治疗两种方法,药物治疗常用的β-受体阻滞剂,肾上腺素受体激动剂,碳酸苷酶抑制剂。
2022-01-10 浏览(5880)
一般情况下,凡是药物和激光都不能控制的青光眼则需要行手术治疗。手术包括小梁切除和各种微创手术,以及联合白内障手术等。
2021-12-27 浏览(2005)
手术本身其实也没有办法根治青光眼,再有就是手术以后它会产生一个叫疤痕的东西,这个疤痕有可能会影响到他的滤过通道,可能会造成眼压的再次升高,需要进一步的手术或者搭配药物来治疗。
2020-05-22 浏览(8092)
A:治疗青光眼可以选择降眼压药物治疗,一定要遵医嘱选择合适的,不可以盲目使用,要定期到医院检查。
陶远副主任医师济南市第二人民医院
A:如果能够用药物保守治疗,控制住眼压,可以先用药物治疗,例如点盐酸卡替洛尔滴眼液等,如果药物保守治疗效果不好,应该通过手术治疗。
陶远副主任医师济南市第二人民医院
A:患者确诊为青光眼,首先要明确是开角型青光眼,还是闭角型青光眼,类型不同采取治疗的方法也不一样,闭角型青光眼首选的方式进行手术治疗,开角性情况演,首先是进行药物的药物的降压,将眼压降到目标眼压,如果药物...
吴涛主治医师合肥市第一人民医院
A:治疗青光眼可以选择溶液剂,不过也需要根据个人的体质和病情轻重决定,最好应该听从专业医生的指导。
陶远副主任医师济南市第二人民医院