一、斜视性弱视
发生在单眼,患儿有斜视或曾有过斜视,常见于四岁以下发病的单眼恒定性斜视患者,其由于大脑皮质主动抑制斜眼的视觉冲动,长期抑制形成弱视,视觉抑制和弱视只是量的差别,一般为斜眼注射时可以解除抑制,而弱视则为持续性视力减退。斜视发生的年龄越早,产生的抑制越快,弱视的程度越深。
二、屈光参差性弱视
因两眼不同视,两眼视网膜成像大小清晰度不同,屈光度较高的一眼黄斑部成像大而模糊,引起二眼融合反射刺激不足,不能形成双眼单视,从而产生被动性抑制,两眼屈光相并3.00D以上者,屈光度较高常形成弱视和斜视。以至被动性和主动性抑制同时存在。弱视的深度不一定与屈光参差的度数有关,但与注视性质有关,旁中央注视者弱视程度较深,这类弱视的性质和斜视性弱视相似,是功能性的和可逆的。临床上有时也不易区分弱视是原发于屈光参差,还是继发于斜视,此型如能早期发现,及时配戴眼镜,可以预防。
三、屈光不正性弱视
多为双眼性,发生在高度近视、近视及散光而未戴矫正眼镜的儿童或成年人,多数近视在6.00D以上,远视在5.00D以上,散光≥2.00D或兼有散光者。双眼视力相等或相似,并无双眼物像融合机能障碍,故不引起黄斑功能性抑制,若及时配戴适当眼镜,视力可逐渐提高。
四、废用性弱视(形觉剥夺性弱视)
在婴儿期,由于上睑下垂,角膜混浊,先天性白内障或因眼睑手术后遮盖时间太长等原因,使光刺激不能进入眼球,妨碍或阻断黄斑接受形觉刺激,因而产生了弱视,故又称遮断视觉刺激性弱视。
五、先天性弱视或器质性弱视
由于出生时黄斑出血,导致锥细胞排列不规则,在婴儿出生后双眼形成以前发生,因而预后不好。有些虽然视网膜及中枢神经系统不能查出明显的病变,目前仍认为属器质性病变,因现有检查方法不能发现,此型为恒定性弱视,治疗无效。
临床表现
一、视力和屈光异常
弱视眼与正常眼视力界限并不十分明确,有的病人主诉视力下降,但客观检查,视力仍然1.0或1.2。这可能是患者与自己以前视力相比而感到视力下降。此外,可能在中心窝的视细胞或其后的传导系统有某些障碍,有极小的中心暗点,自觉有视力障碍,而在客观上查不出。
如果弱视眼无器质性改变,而其视力在0.01以上,0.2以下者,多伴有固视异常。
弱视与屈光异常的关系,远视眼占的经重多,+2.00D轻度远视占弱视的37.7%,近视出现轻度弱视的多,故弱视与远视程度高者有密切关系。
斜视性弱视的重度弱视光斜视比外斜视多见。可能由于内斜视较外斜视发病要早的缘故。
二、分读困难
或称拥挤现象。
用相同的视标、照明度和距离检查视力时,视标的间隔不同所测的值示不同。分读困难是弱视的一个特征。
分读困难就是弱视眼识别单独视标比识别集合或密集视标的能力好。即对视力表上的单开字体(如E字)分辨力比对成行的字要强。
分读困难的原因有多种说法:认为长期持续的存在着斜视致使锥体细胞群发生局限的轴向变化。看视标呈现向一侧歪扭变形而与其方向的视标相重。
三、弱视只发生在幼儿
双眼弱视是出生后至9岁期间逐步发展形成的。在此发展时期若出现斜视或形觉丧失等原因可导致缔视。9岁以后即使有上述原因也不会发生弱视。
四、弱视只发生在单眼视病人
若交替使用两眼者不会发生弱视。
五、固视异常
弱视较深者由于黄斑固视能力差,而常以黄斑旁的网膜代替黄斑作固视。偏心固视是指中心窝外固视,其形成的学说很多,但其表现有中心凹旁固视、周边固视、黄斑旁固视、游走性固视。
主要症状表现为感觉异常,肢体无力,患者在患病期间会出现烦躁、发怒、抑郁等,眼部出现眼球震颤,严重的时候会出现眼肌麻痹。
2021-12-24 浏览(6590)
...症肌无力采用的临床分型是Osseman分型法,第一型是单纯眼肌型;第二型是全身型,又分为2a型和2b型;第三型是重度激进型,发病半年内会出现呼吸肌麻痹。第四型是迟发重症型,半年以上会出现呼吸肌麻痹。第五型是两年之内...
2020-09-28 浏览(3221)
对于全身型或久治不愈的眼肌型重症肌无力最佳的治疗方法是胸腺摘除手术,去除产生乙酰胆碱受体抗体的大本营后继续其他的免疫调节治疗或免疫抑制治疗,如糖皮质类固醇激素或血浆置换、丙种球蛋白、单克隆抗体等治疗。
2020-09-27 浏览(3019)
...免疫调节和免疫抑制治疗,对于全身型或久治不愈的单纯眼肌型患者首选胸腺摘除手术治疗,其次是糖皮质类固醇激素治疗,然后是免疫抑制剂治疗。而对于重症的重症肌无力的可选择血浆置换、丙种球蛋白、单克隆抗体等方法...
2020-09-27 浏览(4607)
A:眼肌麻痹最佳治疗时间是自发病日起三个月内,越早治疗效果越好。眼肌麻痹的治疗原则是积极治疗原发病。糖尿病引起的眼肌麻痹:控制血糖,遵医嘱服用降压药物,如二甲双胍。重症肌无力引起的眼肌麻痹:积极治疗重症肌...
王曜主任医师佳木斯大学第二附属医院
A:目前饮食方面并没有特别需要注意的地方,不同的饮食并不会影响到眼肌麻痹的恢复。
陶远副主任医师济南市第二人民医院
A:眼肌麻痹患者可以在发病的早期通过口服神经营养药物促进恢复,例如甲钴胺片等。
陶远副主任医师济南市第二人民医院
A:主要通过药物、针灸等治疗方式,改善并消除眼肌麻痹。对于感染引起的眼肌麻痹,给予抗生素类药物治疗;加强支持治疗,给予维生素等药物。
王曜主任医师佳木斯大学第二附属医院