宫颈糜烂是慢性宫颈炎炎性病变过程中最多见的局部特征。宫颈表面呈红色病损,是鳞状上皮脱落,为柱状上皮所代替,上皮下血管显露的结果。糜烂面与周围的正常鳞状上皮有清楚的界限。因非真正糜烂,又称“假性糜烂”(“pseudoerosion”)。依炎症的程度和柱状上皮生长的速度。
宫颈糜烂可表现为3种类型。
(一)单纯型:在炎症初期,糜烂面为单层柱状上皮所覆盖,表面平坦,外表光滑。
(二)颗粒型:由于宫颈腺上皮过度增生和间质的增生,糜烂面凹凸不平,而呈颗粒状。
(三)乳突型:腺上皮及间质增生显著,表面凹凸不平更明显,形成乳突状突起。
临床常根据糜烂面积将其分成轻、中、重度。凡糜烂面积小于子宫颈总面积1/3者为轻(Ⅰ°),占1/3~1/2者为中度(Ⅱ°),超过1/2总面积者为重度(Ⅲ°)。
特别值得提出的是宫颈糜烂的愈合过程。在炎症病变稍减弱的情况下,邻近的鳞状上皮向覆盖糜烂面的柱状上皮下生长,逐渐将腺上皮推移,最后完全由鳞状上皮覆盖而痊愈。这种由鳞状上皮直接替代的情况虽然存在,但间接的替代则更为多见,即在柱状上皮下常存在一行较小的圆形细胞,称基底细胞(basal cell)或储备细胞(recell),在糜烂的愈合过程中这些细胞增生,最后发化成鳞状上皮。糜烂的愈合常呈片块状分布:并因这种新生的鳞状上皮生长于炎性组织的基础上,故表层细胞极易脱落而变薄,稍受刺激即又恢复糜烂。因此,愈合和炎症的扩展交替发生,治疗不彻底,极难痊愈。
上述愈合过程,不仅发生在糜烂表面,隐凹的腺体及增生的腺样间隙所被覆的柱状上皮同样可被复层上皮所替代。这种腺上皮的复层化与表皮化(epidermization),通常称为“鳞状上皮化生”(squamous metaplasia)。化生程度有很大差异,有时腺上皮全部被替代,有时仅腺体的一边或腺体开口处被替代,有的整个腺样结构形成实质性细胞团块位于子宫颈间质之中。由于慢性子宫颈炎的发病率极高,因而在子宫颈活检中,鳞状上皮化生的发现率可高达70~80%左右。鳞状上皮化生是糜烂愈合过程的一种变化,没有形成癌的倾向,并非癌前病变,不应与间变(anaplasia)或不典型增生(atypical hyperplasia)混淆。
阴道炎和宫颈炎是两种完全不同的病理形式,也就是说阴道炎和宫颈炎是不一样的。
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甲型流感和流感之间属于一种包含的关系,甲型流感是流感的一种类型,是由于感染甲型流感病毒后导致的一种急性传染病。
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实性结节并不是作为判断结节是良性还是恶性的依据,从结节的类型来看。
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宫颈萎缩有两种情况,一种就是生理性的,还有一种是病理性的。
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A:您好,宫颈糜烂一般会合并阴道炎,最好先做个白带常规,根据感染的类型先治疗阴道炎,然后再考虑用微波、激光等物理手术的方法治疗宫颈糜烂。
任正新主治医师河西学院附属张掖人民医院
A:轻微的宫颈糜烂,并不需要治疗的,注意月经期卫生。明确阴道炎类型,使用敏感药物。
田燕主治医师邹平市中医院
A:如果私处有点臭,有点痒,就考虑有宫颈糜烂和阴道炎的原因。需要化验一下白带,看看是什么类型的阴道炎,同时做宫颈tct检查和Hpv检查,排除宫颈病变和病毒感染,然后再用药物治疗一下。
李青主任医师沈阳市红十字会医院
A:首先做妇科B超,看看有没有子宫内膜炎,做妇科检查,看看宫颈有没有炎症,宫颈有没有糜烂,化验一下白带,看看有没有阴道炎,如果有的话是什么类型的,然后根据检查的结果对症治疗。
李青主任医师沈阳市红十字会医院