发烧是艾滋病感染者/患者发生最多的症状,因为人体的免疫功能降低不能抵御各种机会性病原菌,艾滋病患者的各个器官细菌、病毒、真菌、原虫感染都会出现,而有感染就会有发烧,那么艾滋病发烧如何治疗?如何选择抗菌药?
从事艾滋病临床治疗的医生总结出了艾滋病发烧治疗经验,艾滋病患者由于免疫功能低下,往往起病隐匿,在不同阶段会感染不同病原体,而且病程漫长,有一定耐受,有56.79%的患者长期反复发热。
艾滋病发烧呼吸系统和消化系统感染较为多见。艾滋病患者由于主要是细胞免疫功能低下或缺陷,相对而言与外界相通的呼吸、消化系统的屏障功能最易被破坏,病原体也更容易侵犯。从我们的分析看,咳嗽、消瘦、乏力、纳差、咯痰、气急、腹泻等是艾滋病患者的主要症状,因此发热原因首先要注重在呼吸、消化系统查找,以免劳而无功。
艾滋病机会性感染是多种多样的,多种病原体可以侵犯艾滋病患者,再加上往往由吸毒、性行为而感染,并发症、合并症多,部分甚至隐瞒病史,经常使患者的病情呈现出几不像——不像细菌感染、不像结核感染、不像病毒感染、不像真菌感染、不像肿瘤、不像内分泌疾病等,使得医师很茫然。我们分析发现,机会感染主要是:口腔真菌感染、肺结核感染、肺部感染。因此医师要为艾滋病患者进行全面体检,尽可能找到最可能的感染依据及部位,进行下一步处置。
临床医生在诊治艾滋病发热的患者时,要仔细询问病史全面检查,多部位、多病原体、反复多次地送检标本进行病原体的培养及药敏实验,尽可能明确病原体及敏感药物,指导临床使用抗菌药物。从病原学考虑,真菌、结核杆菌、普通细菌都可导致发烧。医生要明确病因不要经验性地按照感染用药。
另外,临床医生还要根据艾滋病发烧仔细选择抗菌药,要根据病程、病期、既往病史及用药史、细菌培养及药敏结果等准确使用抗菌药物,该单用就单用,该联合就联合,千万不能轮番使用甚至眉毛胡子一把抓什么都用,不仅浪费资源,增加毒副反应,而且特别容易导致细菌的耐药。
艾滋病机会性感染的病因相当不好找,而这些感染都有引起发烧的可能性,单纯使用退烧药是不行的,随意使用抗菌药也不行。艾滋病患者的免疫功能本就不好,再随意用药会加重他们的身体负担,会使病情加重。因此找出病因选择合适的抗菌药才是比较好的办法。
A:如果发病前十四天,曾接触过新冠感染的感染者,现在出现发烧等症状就有可能是感染,应该到医院发热门诊进行检查。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:...、CRP、肺炎支原体、咽拭子细菌培养明确病原体,有细菌感染者给予抗生素治疗,有支原体感染者给予大环内酯类阿奇霉素治疗。体温大于38.5°C可予对乙酰氨基酚或布洛芬退热,同时避免体温上升期出现热性惊厥。平素注意预...
刘冰主治医师牡丹江市第二人民医院
A:如果是病毒感染引起者,只需对症处理即可。如果是细菌感染者,还需要加用抗生素抗感染。如果孩子伴有发烧,可吃点柴桂冲剂,有助于抗病毒,治感冒。
童鹏副主任医师鄂州市中心医院
A:新型冠状病毒的感染者容易出现咳嗽,发烧,全身乏力等一些临床症状,要根据患者的实际情况来进行处理。
熊洪海主治医师吉安市中心人民医院