鼻出血的原因大致可分为全身因素和局部因素两大类。其中,全身因素包括:高血压、血管硬化(多见于中老年人);血液系统疾病,如血友病、血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血;肝病凝血功能障碍;脾功能亢进;发热;高空作业;妇女月经前期等。局部因素包括;鼻外伤、鼻腔良性疾病(如鼻中隔偏曲、出血坏死性息肉)、鼻腔肿瘤(如血管瘤、恶性肿瘤)、鼻中隔前端血管扩张等。
根据鼻出血的特点和患者的年龄,可大致推断鼻出血的原因。例如:中老年人若鼻出血量较多且不易自止,出血前,鼻部有搏动感,既往有高血压史,可初步判断为高血压导致的鼻腔后段外侧静脉丛血管破裂出血。
中老年人若出现鼻腔少量出血或涕中带血,持续时间较长且不自愈,要考虑是否有肿瘤生长,晨起有回吸血涕伴颈部隆起者,要警惕是否有鼻咽癌淋巴结转移。
高血压性鼻出血的出血量较大且不易自止,鼻腔收敛治疗常不能完全止血,往往还需明胶海绵、油纱条等进行鼻腔填塞止血,个别患者还需前后鼻孔填塞止血,若条件允许,也可在鼻内窥镜下行电凝止血。
在局部治疗的同时,还应使用降压药将血压控制在正常水平,同时也可适量服用清热凉血的中药。由于鼻出血时视野不清,为防止漏诊,建议患者在血止之后再进行一次鼻部检查,以排除鼻部其他疾病(如肿瘤等)导致的出血。
预防高血压性鼻出血,注意五点:
首先,应控制好血压,尤其在疲劳、受凉感冒、气温变化较大时,更应注意监测血压,防止血压过度波动;
其次,高血压患者应尽量少吃油炸食品,多吃新鲜蔬果,尽量少饮白酒;
第三,尽量少做屏气动作(如吹喇叭等),便秘者应及早治疗,以防过度屏气导致鼻腔血管破裂;
第四,不要食用过多温燥滋补品;
第五,慎用有升压作用的药物,如呋麻滴鼻液等,以防血压升高导致鼻腔血管破裂出血。
另外小心服用阿司匹林
阿司匹林会干扰血液凝结。假使你容易流鼻血,提醒你,非必要时,尽量少用阿司匹林。确实为了防止心血管病的应该在医生的建议下服用。
有时,使用肝素、抗血凝索也可能引起流鼻血。#p#副标题#e#
止鼻血方法
流鼻血时,一般人都习惯于将头向后仰,鼻孔朝上,认为这样做可以有效止血,其实是错误的,如此做只是眼不见血外流,但实际上血还是继续的在向内流。
1.将血块擤出
止血之前,先试着将血块擤出。因为堵在血管内的血块使血管无法闭合。血管内有弹性纤维,当你去除血块,这些弹性纤维才有办法收缩,使流血的开口关闭。有时候,擤完鼻子,用手稍微捏紧鼻子,也能停止流血。
2.捏住鼻子
擤过鼻血(清除血块)及塞过棉花之后,用拇指及食指将鼻孔捏在一起,持续压紧5-7分钟。假使仍未止血,再重复塞棉花及捏鼻子的动作,仍然压5-7分钟。这样应可收到止血功效。
3.塞纱布或湿棉花
在两边鼻孔内各塞人一小块消毒过的湿纱布,也可利用Neo—Synephrine去充血剂或Afrin鼻腔喷液将棉花沾湿,寒人鼻孔,也有助止血。但也有专家偏好用白醋将棉花沾湿。醋里的醋酸会轻微地灼烧。但去充血剂仅能提供暂时的止血,你若滥用它,可能会伤害鼻膜。
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A:反复鼻出血的患者,应首先完善血常规和凝血功能,排除血液系统疾病,通过捏紧双侧鼻腔迫止血日常应避免热水浴足浴和剧烈活动,以免导致出血反复。
许庆天主治医师马鞍山市人民医院
A:我们应该首先排除血液系统疾病,高血压等因素引起的出血,完善电子鼻咽镜和副鼻窦CT检查使用凡士林纱条填塞鼻腔,压迫止血日常应避免热水浴足浴和剧烈运动,以免血液循环加速,导致出血加重。
许庆天主治医师马鞍山市人民医院
A:反复流鼻血则需要到医院详细检查电子鼻镜血常规凝血机制,就可以排除出血点出血病因,发现出血点后可以使用膨胀海绵进行填塞压迫止血效果良好!
张军副主任医师黑龙江牡丹江林业中心医院
A:首先使用单手食指按压鼻出血的鼻翼侧,同时使用冷毛巾来冷敷前额部或者后枕部,如果反复出血,则需要到医院详细检查一下子鼻镜查找明确出血点以及病因!
张军副主任医师黑龙江牡丹江林业中心医院