1.血管性高血压
引起血压增高的血管病变常见的有主动脉缩窄、大动脉炎和动脉粥样硬化等。主动脉缩窄病人的上肢血压明显升高,而下肢血压低,甚至无血压。大动脉炎多发于年轻女性,它常累及身体一侧的动脉,测血压时可发现两上肢血压明显不同,一侧多异常升高,另一侧低,甚至测不出。大动脉炎也可累及肾动脉,导致肾动脉狭窄。老年人常见的动脉粥样硬化也可引起两上肢血压明显不同。
2.肾性高血压
肾性高血压为最常见的继发性高血压,它是由于肾脏血管或肾脏实质的病变引起的高血压。负责供应肾脏血液的动脉——肾动脉狭窄时,会导致肾脏缺血,其主要临床表现之一是
高血压。引起高血的常见肾实质性病变包括肾炎、慢性肾孟肾炎、肾核、全身性疾病加系统性红斑狼疮的肾脏损害等。有肾脏实质性病变的病人除了在临床上有高血压之外,常在检查尿液时,可发现有蛋白、白细胞或红细胞等异常。
3.妊娠高血压综合征(妊高征)
孕妇血压增高大致有三种情况:
①孕前已有原发性或继发性高血压,称为妊娠合并慢性高血压;
②孕期出现高血压,分娩后3个月内血压恢复正常,即妊娠高血压综合征;
③孕前已存在高血压;妊娠后血压增高加重,称妊娠前高血状况并妊高征。
妊高征的诊断一般不困难。妊局征病人多有水肿,查尿有增多的蛋白,即有蛋白尿。#p#副标题#e#
4.肾上腺疾病引起的高血压
肾脏上万的小腺体——肾上腺的增生或肿瘤也是引起继发性高血压的重要原因。肾上腺的外面为皮质,中间为筋质。肾上腺皮质的增生或肿瘤主要引起两种病一一柯兴综合征和原发性醛固酮增多症。患柯兴综合征的病人的肾上腺皮质过多分泌一种称为糖皮质激素的物质。
病人除有高血压外,常有向心性肥胖,四肢肌肉消瘦,面似满月(称满月脸,面红(多血质),腹部和大腿内侧出现紫纹,皮肤痤疮,体毛增多、增粗,女性月经失调和不同程度的男性化。
因其他疾病菌长期服用强的松、地塞米松等药物治疗的病人也会出现上述一组临床表现。柯兴综合征的临床表现具有特征性,一般不难与原发高血压相鉴别。
在原发性醛固酮增多症,肾上腺皮质激素过多的物质是醛固酮。醛固酮过多使大量水和钠潴留体内,而使钾从尿中的排出增多。
病人除有血压升高外,查血时会发现高血钠和低血钾,检查尿液,尿中钾含量增高,而从尿中排出的钠少于饮食中摄入的钠。病人由于低血钾而出现乏力、肌肉无力、间歇性麻痹和抽搐。夜尿多也为常见症状。
引起继发性高血压的肾上腺髓质疾病为嗜铬细胞瘤。肾上腺髓质间歇或持续分泌过多的肾上腺素或去甲肾上腺素。
这两种物质可使心率加快,血管收缩,使病人的血压发作性或持续性增高,常见的三个症状为发作性的剧烈头痛、出汗、心悸。但它们三个未必在一个病人身上同时出现。其他症状包括面色苍白、恶心、腹痛、呼吸困难等。
肾血管性高血压是肾性高血压的一种,也是常见的继发性高血压。肾血管性高血压是指肾动脉狭窄、肾动脉炎或其他原因引起的高血压,表现为长期的高血压突然就加剧或突然出现,病程相对比较短,血压可以是持续性的升高,...
2021-02-22 浏览(1629)
继发性高血压最常见的原因有嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进症、肾实质性疾病、内分泌系统疾病等。
2020-09-27 浏览(2672)
收缩压高的病因分原发性高血压和继发高血压。原发高血压有高钠、低钾、膳食、超重、肥胖、过量饮酒、长期精神紧张、年龄、高血压的家族史等。继发高血压是某些疾病导致的症状性血压升高,常见的有肾炎、肾动脉狭窄、...
2020-04-17 浏览(5505)
年轻人最常见的是继发性高血压。建议要改善生活方式,适当进行运动锻炼,也可适当服用药物进行治疗。
2019-06-13 浏览(5493)
A:继发性高血压在治疗期间要注意避免情绪激动、饮食应少盐,在高血压治愈后也应定期对血压进行检测。
蔡丽娥副主任医师北华大学附属医院
A:您好,原发性高血压和继发性高血压的主要区别是:高血压是原发性高血压的主要症状,而高血压只是继发性高血压的其中症状之一。
任正新主治医师河西学院附属张掖人民医院
A:如怀疑是继发性高血压,应通过检查尿常规、彩超等来急性确诊,明确病因后,需同时治疗原发病和高血压。
蔡丽娥副主任医师北华大学附属医院
A:对于继发性高血压的患者,治疗原发病是非常重要的。同时,在血压明显升高时,也应该对症处理,避免血压过高导致的脑出血等疾病。
孙丽红副主任医师朝阳市第二医院