三联疗法简介

　　三联疗法是杀灭幽门螺旋杆菌最有效的治疗方法，如根除感染，可使大部分病人胃黏膜炎症消退。这种方法是经过临床证实过的，目前的临床反馈没有出现任何副作用。

　　三联疗法处方：

　　胶体铋剂（如枸橼酸铋）或者质子泵抑制剂（如雷贝拉唑）十克拉霉素十阿莫西林或甲硝唑（呋喃唑酮）

　　一般来说三联用药时间是一至二周。此外，还可根据病情适当使用胃黏膜保护剂，促进胃排空药物、抗胆碱类药物等。

　　抑制胃酸药物有：有质子泵抑制剂，如奥美啦唑、奥美啦唑和兰索啦唑等。组胺H2受体拮抗剂，如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。

　　这类药物主要可抑制胃酸分泌，促进溃疡病愈合。因此，服药期间宜在饭前半小时。组胺H2受体拮抗剂睡前服药可抑制夜间胃酸分泌高峰。这种抑制胃酸的药物一般维持用药三个月左右。

　　抗菌药物有：有克拉毒素、阿莫西林、甲硝唑。此类药物具有抗幽门螺杆菌作用。因空腹服用可以引起胃部不适，宜于饭后半小时服用，用药时间是一至二周。

　　抗酸类药物有：有单方和复方的，如胃舒平、氢氧化铝、乐得胃等，这类药物主要作用是中和胃酸度，因此宜在饭前半小时或饭后1--2小时服用。这类药物一般按需要服用。

　　胃黏膜保护剂有：如胶体铋剂（枸橼酸铋）、硫酸铝、生胃酮等。这类药物主要是保护胃黏膜，使其免受胃酸剂胃蛋白酶的剌激，从而促进溃疡的愈合，故在饭前半小时和睡前半小时服用最佳。也可按需要服用，但因含金属成分而不能连续服用两个月以上。#p#副标题#e#

　　“三联”、“四联”如何联用

　　幽门螺杆菌和慢性胃炎及消化性溃疡的密切关系已为医学界所公认。幽门螺杆菌这一名词常被病人提及，并要求医师给予抗菌药。

　　目前认为出现上腹痛、嗳气等不适患者，如胃镜检查仅提示“轻度慢性胃炎”而其他检查未发现异常，属于功能性消化不良，部分合并有幽门螺杆菌感染，但在使用药物治疗时，主要对症治疗，如应用西沙比利、吗丁啉等胃肠动力药。

　　有返酸、空腹痛者可用H2受体拮抗剂，而不首选治疗幽门螺杆菌感染的药物。对症治疗效果不好又合并幽门螺杆菌感染者，可试用根除幽门螺杆菌的药物。

　　有溃疡者，如不是由非甾体类消炎药(如阿司匹林等)引起的，主张常规使用根除幽门螺杆菌药物治疗。

　　根除幽门螺杆菌有很多种方案，常用以铋剂或质子泵阻滞剂为中心，如铋剂或质子泵阻滞剂加上两种抗菌药即组成“三联”方案，质子泵阻滞剂为中心的“三联”加上铋剂即为“四联”。

　　这些方案应在医师指导下选择使用，病人不宜自行买几种药物组合服用就等于“三联”或“四联”。不恰当的使用除了不能使症状缓解、溃疡愈合外，还可能使幽门螺杆菌产生耐药，以后再用药时效果就不好了。

　　慢性胃病的病因有多种，药物治疗也是多方面的，同一种病，不同的病人也有个体差异，所以慢性胃病的病人应到医院进行适当的检查，在医生指导下选择适当的药物，才有利于早日康复。