拔牙后,医生会嘱咐患者24小时内不要漱口,不要刷牙。有患者可能是还没有从拔牙的紧张中缓过来,因此,虽然是在听,但什么都没记住。还有患者以为是水不干净会造成感染,于是就拿盐水漱口,或拿漱口液漱口,以为这样可以起到消毒的作用。这是一个误解,拔牙后不能漱口是指不能用任何液体漱口。为什么拔牙后24小时不可以漱口,还得从拔牙创口的愈合说起。
拔牙和其他外科手术后不一样,其他外科手术后一般伤口周围都是软组织,拉一拉就可以缝合,可以关闭伤口,切口可以直接长上。拔牙后留下一个很深很大的拔牙窝,由于拔牙窝内缺了很大一块组织,且周围除了坚硬的骨组织就是致密的结缔组织,无法拉拢缝合、关闭伤口,所以拔牙窝的愈合与一般外科切口的愈合是不一样的。
拔牙后,医生会给患者咬一块棉卷或纱布卷,这样拔牙窝会在血液充盈后止血。拔牙窝被血凝块充满、覆盖;拔牙窝四周的牙龈上皮会从血凝块上爬过去,覆盖血凝块,这样拔牙窝表示就是牙龈一样的组织了;拔牙窝内的血凝块机化,周围的骨组织长入血凝块内,形成骨组织。如此,经过一段时间后,拔牙窝就跟周围的组织完全一样,看不出拔牙窝的痕迹了。
如果拔牙后马上漱口的话,会造成血凝块无法形成;如果拔牙后血凝块刚形成就漱口的话,漱口的力量很有可能造成血凝块从拔牙窝中脱落。不管是哪种情况,最后造成的结果都是拔牙窝空虚,拔牙窝中没有血凝块。牙齿是长在牙槽骨中的,牙齿拔除后的拔牙窝四壁都是牙槽骨,拔牙窝空虚就意味着牙槽骨暴露在口腔环境中。口腔中唾液的成分很复杂,细菌很多,如果让拔牙窝内新鲜的骨创面浸泡在唾液中的话,必然会造成拔牙窝的感染,这就是干槽症。干槽症的主要表现是拔牙后3~4天起,拔牙窝剧烈疼痛并有异味。预防拔牙窝感染的最好方法就是让血液充盈拔牙窝,形成血凝块,覆盖拔牙窝四壁的骨面,否则,不管用多么高档的漱口液、消炎药都无济于事。所以,患者一定要记住医生的嘱咐,拔牙后24小时不漱口,不刷牙!医生最稳妥的方法是让患者重复一遍医嘱,以保证患者没有因为紧张而未真正领会和记住医生的嘱咐。
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A:家长应注意患儿如常的腹部保暖。饮食上以清淡为主,保证营养均衡。可多喝温水,适当运动。
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A:给予免疫支持等对症处理:口服胸腺肽肠溶胶囊每次两粒,每日三次;外用他克莫司乳膏。
刘静副主任医师淮北市人民医院
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王林中主任医师鄂州市中心医院