病因:
病因未明,多数患者在出现脊髓症状前1-4周有上呼吸道感染,发热腹泻等病毒感染史。可能由于某些病毒感染所致,或感染后的一种机体自身免疫反应,有的发生于疫苗接种之后。
临床症状:
以青壮年多见。病前数天或1~2周可有发热、全身不适或上呼吸道感染等病史。起病急,常先有背痛或胸腰部束带感,随后出现麻木、无力等症状,多于数小时至数天内症状发展至高峰,出现脊髓横贯性损害症状。
一、感觉系统症状:
损害平面以下肢体和躯干的各类感觉均有障碍,重者完全消失、系双脊髓丘脑束和后索受损所致。在感觉缺失区上缘可有一感觉过敏带。
二、运动系统症状:
以胸髓受损害后引起的截瘫最常见,如颈髓受损则出现四肢瘫,并可伴有呼吸肌麻痹。早期脊髓休克阶段,病变水平以下呈弛缓性瘫痪、肌张力降低、深反射消失,病理反射也可引不出来。通常于2~3周后,逐渐过渡到痉挛性瘫痪,肌张力逐渐升高,尤以伸肌张力增高较明显,深反射出现继而亢进,病理反射明显,与此同时有时肌力也可能开始有所恢复,恢复一般常需数周、数月之久,但最终常有一些体征残留。倘病变重,范围广或合并有尿路感染等并发症者,脊髓休克阶段可能延长,有的可长期表现为弛缓性瘫痪,或脊髓休克期过后出现痉挛性屈曲性肢体瘫痪,此时肢体屈肌张力增高,稍有刺激,双下肢屈曲痉挛,伴出汗、竖毛反应和大小便自动排出等症状,称为脊髓总体反射。以上情况常提示预后较差,一些患者可终生瘫痪致残。
三、植物神经症状:
脊髓休克期,由于骶髓排尿中枢及其反射的机能受到抑制,排尿功能丧失,尿潴留,且因膀胱对尿液充盈无任何感觉,逼尿肌松弛,而呈失张力性膀胱,尿容量可达1000ml以上;当膀胱过度充盈时,尿液呈不自主地外溢,谓之充盈性尿失禁。当脊髓休克期过后,因骶髓排尿中枢失去大脑的抑制性控制,排尿反射亢进,膀胱内的少量尿液即可引起逼尿肌收缩和不自主排尿,谓之反射性失禁。如病变继续好转,可逐步恢复随意排尿能力。此外,脊髓休克期尚有大便秘结、损害平面以下躯体无汗或少汗、皮肤干燥、苍白、发凉、立毛肌不能收缩;休克期过后,皮肤出汗及皮肤温度均可改善,立毛反射也可增强。如是颈髓病变影响了睫状内脏髓中枢则可出现Horner征
四、实验室检查:
急性期周围血白细胞总数可稍增高。脑脊髓液压力正常,除脊髓严重肿胀外,一般无椎管梗阻现象。脑脊液细胞总数特别是淋巴细胞和蛋白含量可有不同程度的增高,但也可正常。脑脊液免疫球蛋白含量也可有异常。
脊髓炎分为急性脊髓炎和脱髓鞘性脊髓炎。急性脊髓炎一般是在一些诱因的情况出现急性的脊髓的横贯性损伤。
2021-10-25 浏览(5520)
脊髓炎患者可以会出现肢体的无力、瘫痪、感觉障碍、大小便功能障碍,大多数的患者会出现截瘫、双下肢的无力。
2021-10-25 浏览(4148)
视神经脊髓炎主要用糖皮质激素,是非感染性视神经炎急性期治疗的首选用药。第二就是免疫抑制剂。
2021-08-21 浏览(9005)
脊髓炎一般不会复发。脊髓炎在临床上比较常见的是急性脊髓炎,如果在发现病情之后治疗的比较彻底,在医生指导下使用消炎药物,一般情况下是不容易会引起复发的,但是最好能够定期到医院检查。
2020-10-02 浏览(7066)
A:急性脊髓炎一旦脊髓受损,基本无法全愈。早期的激素和蛋白只能控制病情继发和减轻对脊髓的损害。
李胜利副主任医师南通市第一人民医院
A:急性脊髓炎多由病毒感染侵入或自身免疫系统异常而导致,脊髓出现水肿,与周围组织损害,严重者会损害大脑与脊髓的中枢神经,需要及时控制炎症,不可耽误治疗。
牛玥副主任医师吉林市人民医院
A:亚急性脊髓炎可以发生在任何年龄段,脊髓炎会导致肢体出现行动困难,要适当的对肢体进行按摩和功能训练,使血液循环得到改善。
李冰主治医师亳州市人民医院
A:建议急性脊髓炎患者最好在病情允许的情况下及早介入康复治疗,这样可以最大程度恢复患者肢体功能。
李欣主治医师佳木斯市中心医院