破伤风杆菌是厌氧菌,在无氧的条件下或伤口较深并合伴有有氧菌感染的情况下易生长繁殖(有氧菌消耗氧气使厌氧菌容易繁殖)。由于破伤风杆菌的生长特性和特殊环境要求,破伤风杆菌在泥土及铁锈中多见,这点符合老百姓常识,所以临床上,较深的污染的伤口特别是泥土污染的伤口或被铁锈类铁器扎伤时均应考虑打破伤风针,一般来说,只是被非铁锈器物划伤表皮,或者伤口不深,较干净,只要做好适当的清创,可以不打。当然现在医疗条件比较发达,加之感染破伤风后果严重,更多患者在外伤后大都会选择打破伤风针。
常说的打破伤风针是通过被动免疫获得保护,即面临可能的感染后,通过注射抗破伤风球蛋白获得保护的方式,常用的有两种制剂:1)破伤风抗毒素(TAT,来源于马)。2)人破伤风免疫球蛋白(TIG,来源于人),前者需要皮试,后者不需作皮试,价格稍贵,都在几十元左右,一般老百姓心理承受范围之内。
还有一种是通过主动免疫获得保护,即通过注射破伤风类毒素,从而自身产生抗体获得保护的方式,这里顺便纠正一个误区,医学上的破伤风疫苗是指破伤风类毒素制剂,从文字上也能看出来,是类毒素而不是抗毒素,而上文说的TAT,TIG常被叫做破伤风疫苗是个常识性的误区,实属治疗类生物制品,不是疫苗。我们常说的百白破疫苗里的“破”即指破伤风类毒素。这种免疫是通过系列接种注射获得的,其获得方法及有效保护期临床较复杂,加之一般人大都没有严格完成此道程序,或者无法确认,故临床受到可能感染的外伤后仍多采取被动免疫。
破伤风针皮试过敏临床上主要是指破伤风抗毒素(TAT,来源于马)皮试过敏,可改为注射人破伤风免疫球蛋白(TIG,来源于人)来获得保护,如没有TIG,可采取TAT脱敏注射,具体方法可咨询就诊处医护人员。如果有过严格疫苗接种史的,可根据病情咨询就诊医生,如在保护期内(下文有所述及),不一定需要注射TAT。
破伤风针受伤后多长时间内打最好?能保护人体多久?孕妇要注意什么?
TAT和TIG当然是受伤后越早注射越好,一般不超过24小时,但超过后仍有注射价值(因为破伤风感染潜伏期一般为一周左右,但最快24小时即可发病,故受伤后越早注射越好) ,TAT保护时间为2-3天左右,TIG保护时间为2-3周,目前临床对此无绝对定论,但大概范围如此,超过这个时间再次面临感染风险,需要再次注射。而注射破伤风类毒素获得主动免疫的保护时间,相对较复杂,可咨询就诊医生,一般情况是:自最后1次接种后3年以内受伤时,不需再次注射破伤风类毒素,超过3年者应加强注射1次,严重污染的创伤,除注射破伤风类毒素外,可酌情在另一部位注射TAT或TIG。其实,理想情况是,如果没有免疫接种史者,面临可能感染后,在注射TAT或TIG获得保护的同时,情况允许的话,应该注射破伤风类毒素获得主动免疫,但临床限于个人,医院等原因并未采取此种措施,仍以单纯使用TAT或TIG为主。
针对孕妇,TAT或TIG毒理作用不明,需慎重。但破伤风类毒素(即破伤风疫苗)是安全的,一般来说,使用方法同常人。而对于预防新生儿破伤风,如果孕妇过去接种过破伤风类毒素,只要在妊娠早期,最迟在分娩前3周,注射一针破伤风类毒素即可,抗体可以通过胎盘使胎儿也获得这种保护性抗体,如果孕妇过去没有注射过破伤风类毒素,则应在首次注射后4周,再注射一针,以作加强。
破伤风是一种很严重的急性传染性的疾病,主要临床表现是抽搐、肌肉紧张、呼吸困难。血常规在破伤风的时候,往往是没有明显的变化的,不能够诊断破伤风。如果破伤风合并了肺部的感染,可以导致白细胞升高。
2020-07-24 浏览(8561)
...可以采取脱敏疗法,也就是少剂量的多次注射,一般是将破伤风毒素分三次注射,每次相隔20分钟进行脱敏疗法,如果做试敏的时候过敏比较严重,就不推荐进行脱敏疗法,可以改用人的破伤风免疫蛋白注射。
2020-03-31 浏览(1864)
主动免疫就是注射破伤风类毒素作为抗原,使人体产生抗体以达到免疫目的。采用类毒素基础免疫通常需注射三次。以后每隔5~7年皮下注射类毒素一次,作为强化注射,可保持足够的免疫力。
2019-10-11 浏览(9785)
正常情况下,在受伤之后的12小时以内,时间越早的话效果就越好,当然了如果超过了12小时也是可以打破伤风针的,但是效果可能要差一些。适合打破伤风针的主要是一些外伤的伤口比较深,污染比较严重的伤口。
2019-09-29 浏览(4145)
A:破伤风是一种厌氧菌,因为伤口比较深,所以必须注射破伤风,局部要用双氧水反复冲洗,用碘伏消毒。
任正新主治医师河西学院附属张掖人民医院
A:您好,破伤风一般是在外伤后二十四小时内注射,注射需要做皮试,过敏的话就脱敏注射。
任正新主治医师河西学院附属张掖人民医院
A:建议患者注意伤口感染,避免沾水,饮食要清淡,不要吃辛辣,刺激的食物,多吃新鲜的蔬菜和水果,加强自身的营养。
杨广禄副主任医师佳木斯大学第二附属医院
A:当潜伏期过后,有时候还是有一定发病的可能性,这种潜伏期有一定的时间限制,并不是绝对的,不同的人不同的时间。
徐志强副主任医师锦州市中心医院