肠梗阻的诊断实际上是件比较复杂的工作,必须回答下面几个问题,以便决定处治方案:
(1)明确是否存在肠梗阻。
(2)了解梗阻是否完全:完全性肠梗阻与不完全性肠梗阻的处理不同,后者有较充裕的时间作比较深入细致的检查。
(3)梗阻部位:属高位还是低位。腹部X线片对梗阻部位判断有重要意义,必要时行胃肠造影或钡剂灌肠、腹部CT检查,更有助于确诊梗阻部位。
(4)梗阻的性质:是单纯性或绞窄性。鉴别单纯性和绞窄性肠梗阻非常重要,因为后者有发生肠坏死穿孔的危险。但绞窄肠梗阻无任何绞窄征象占3%~13%。因临床表现和X线检查都难以准确鉴别是单纯性或绞窄性,所以有主张3天机械性肠梗阻宜早期手术,但意见尚不一致。
(5)梗阻的病因:肠梗阻最常见原因为粘连,因此,凡有腹部手术史、腹部外伤史以及腹腔与盆腔炎史者,均有发生粘连性肠梗阻的可能;如结核病者有患肠结核及结核性腹膜炎所致粘连梗阻之可能;经常低热、腹痛、大便不规则的病人,发生肠梗阻应想到克罗恩病的可能;腹外疝、肠扭转肠套叠、先天性肠道畸形亦是肠梗阻常见病因。凡有机械性肠梗阻应常规检查外疝好发部位,尤其肥胖女性病人注意有无股疝,曾有肠梗阻病人到手术台上皮肤消毒时,方发现嵌顿的疝块。新生儿肠梗阻多为肠道先天性狭窄或闭锁;2岁以下幼儿以肠套叠多见;儿童则以蛔虫肠梗阻多见。青壮年饱餐后做剧烈活动以肠扭转常见;老年人以结肠癌或粪便阻塞多见;腹内复发癌或转移癌伴肠梗阻,大多是癌肿所致;如有心房纤颤、心瓣膜病变,肠系膜可能出现血管栓塞所致的血管性肠梗阻。
因此肠梗阻诊断成立,除了对梗阻部位、病因诊断外,必须对病情进行分析,即对梗阻的程度和性质做出诊断,提出处理对策。病情诊断包括确定是完全性或部分性、机械性或动力性、单纯性或绞窄性肠梗阻。原则上动力性肠梗阻不需手术治疗,机械性完全性肠梗阻需手术治疗,绞窄性肠梗阻更需急诊手术治疗。[
横结肠扭转会出现严重的急性肠梗阻的表现。比如说腹痛、呕吐、腹胀等等症状。往往通过腹壁能够触及到一个压痛性的包块。
2021-11-12 浏览(6421)
如果患者有肠粘连B超是不能检查出来的。一般来说粘连性肠梗阻辅助检查主要是通过进行腹部立位平片或者是全腹部CT扫描来明确疾病,并且要根据患者典型的临床表现,比如说出现痛吐胀闭才能进行诊断。
2020-09-16 浏览(2385)
嵌顿性腹股沟疝的鉴别诊断临床上常见的有以下几种,一肠梗阻,部分肥胖患者或婴幼儿患者,皮下脂肪较厚同时疝块较小,腹股沟肿块触摸十分不明显。
2020-09-01 浏览(1944)
闭孔疝和股疝的诊断区别首先是症状,闭孔疝是以一些肠梗阻症状为表现,会出现恶心、呕吐等情况。股疝相对来说一般是发生在腹股沟区比较多,是一个可复性的肿块。另外,两者诊断最主要的区别手段就是应用彩超或者CT,...
2020-06-01 浏览(7154)
A:严重的肠梗阻建议可以采用手术治疗,通过手术把梗阻进行解除,这样疾病便可以得到恢复。
孙凤来副主任医师马鞍山市人民医院
A:肠梗阻尽量先进行保守治疗,可以使用灌肠或者是输液等方法进行缓解,平时要放松心情。
蒋天盛副主任医师贵阳市第一人民医院
A:需要通过手术治疗,手术后要注意伤口的护理工作,定是采用酒精或者碘伏消毒。
孙凤来副主任医师马鞍山市人民医院
A:肠梗阻在诊断明确以后首先就是通过药物的保守治疗,如果是由于肠道肿瘤等因素引起的梗阻,一般是需要通过手术治疗。
曹军副主任医师日照市中医医院