胃溃疡应做哪些检查
1.大便隐血试验
合并出血的胃溃疡可为阳性,但大便隐血试验如持续为阳性则应考虑胃恶性病变.
2.血清胃泌素及血清钙测定
血清胃泌素的测定可以帮助排除或诊断胃泌素瘤,血清胃泌素>20pg/ml则考虑有胃泌素瘤可能;当胃泌素>100pg/ml,则可以肯定为胃泌素瘤.甲旁亢患者易并发消化性溃疡,因此,血清钙的测定亦有一定的帮助.
3.胃液分析和胃酸测定
胃液分析与胃酸测定对于胃十二指肠溃疡的诊断和治疗方式的选择都有帮助。基础胃酸分泌量(basal acid output,BAO)>5mmol/h可能为十二指肠溃疡,BAO>7.5mmol/h则应手术治疗。BAO>20mmol/h最大酸分泌量(MAO)>60mmol/h,或BAO/MAO>0.6者可能为胃泌素瘤,应进一步行胃泌素测定.
还有医院按胃酸分型选择迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡,具体方法是:当BAO<15mmol/h,五肽胃泌素刺激胃酸最大分泌量(PMAO)<40mmol/h及胰岛素低血糖刺激胃最大分泌量(IMAO)大于或等于PMAO,同时不伴幽门梗阻则行高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡;当BAO>15mmol/h,PMAO>40mmol/h,PMAO>IMAO,同时,伴幽门梗阻则行选择性迷走神经切断加胃窦切除术.
术后随访表明根据胃酸分泌类型选择迷切手术方式,可以明显降低溃疡复发率,提高治疗效果。
4.希林试验(Schilling test)
在广泛萎缩性胃炎患者作测定维生素B12的希林试验(Schilling test)。
5.与胃溃疡合并出血的相关检查
包括血红蛋白、红细胞比容、网织红细胞计数、出血和凝血时间。#p#副标题#e#
6.CT检查
不作为本病的首选和常规检查,但在溃疡性疾病的诊断和鉴别诊断上仍有一定的意义。胃溃疡的CT表现是溃疡、胃壁水肿和瘢痕性改变的综合。
溃疡形成的胃壁缺损依胃壁水肿的不同在CT表现上有较大差异。当不伴有胃壁水肿和瘢痕时,在横断面图上溃疡仅表现为胃壁的碟形凹陷,周边胃壁增厚不明显,如不仔细观察容易遗漏病灶。
当胃壁水肿和瘢痕改变明显时,CT较容易发现病灶。在水肿和增厚胃壁的衬托下,溃疡表面为凹向胃壁内的较深缺损,依所选用的胃腔内对比剂的不同,可见位于胃壁内的低密度或高密度造影剂影,其外周不增厚的胃壁;黏膜下层水肿明显时,表现为中止于溃疡边缘的低密度带。
增强扫描显示,与周围正常胃壁黏膜强度一致的黏膜层中断于溃疡边缘,周围胃壁显示分层现象,这一特点在与胃癌鉴别时有重要价值。
7.幽门螺杆菌检查
此检查虽不是溃疡病的诊断依据,但因其与溃疡病的复发有密切关系,故在治疗上有重要意义。凡此菌阳性者,应选用有效的药物将其根除。检查方法有:①胃镜加活检 准确性和灵敏性都比较好,确诊率高。
电子纤维胃镜可准确了解胃溃疡的大小、部位、有无出血、穿透、活动期还是静止期,根据溃疡的病理形态可以大致了解是良恶性,加上病理活检更可以清楚知道是良性还是恶性。
同时胃镜还可结合幽门螺杆菌的检测,了解有无幽门螺杆菌的感染。胃镜可以进行某些治疗,如:镜下局部止血。②钡餐检查简便易行,痛苦少。可以根据胃的大体形态了解胃的蠕动及是否革袋胃,同时根据龛影和黏膜的改变可以鉴别良性或恶性。
良性溃疡龛影多位于胃壁以外,周围黏膜放射状集中。钡餐也可了解十二指肠及幽门有变形、狭窄、梗阻。但钡餐有一定的假阴性.
最常见的比如说胃炎,胃癌它也是胃病,还有一个像溃疡病,胃溃疡、十二指肠溃疡,我们叫做消化性溃疡,那都是胃病。
2021-07-05 浏览(9739)
胃溃疡很严重的患者不可以继续拖延治疗时机,需要及时到医院就诊,做系统性的相关检查,明确诊断,再配合医生,进行相应的治疗。
2020-09-01 浏览(6607)
...关注胃病方面的问题,尤其是白领人士。已经患有胃炎、胃溃疡等良性疾病的青年男女,在进行内科治疗的同时,要重视病情的复查。遇到有新的变化出现,更要引起重视,及时检查,不要拒绝胃镜和活检病理检查,以排除肿瘤...
2020-07-31 浏览(4231)
首先更正一下这个概念,不是所有的胃病,如胃粘膜炎症,胃溃疡等胃病都可以演变成胃癌。
2020-01-10 浏览(2164)
A:如果是胃炎或者胃溃疡的话,日常需要注意三餐清淡规律,避免辛辣刺激饮食,起居规律不熬夜,另外根据症状服用质子泵抑制剂或者黏膜保护药物。
张玉彩主治医师聊城市人民医院
A:最常见的是胃炎和胃溃疡主要的临床表现,包括腹痛,腹胀,反酸,烧心,纳差等等。
张玉彩主治医师聊城市人民医院
A:您好,首先需要做个电子胃镜明确病因,不同的病因治疗是不同的,比如胃溃疡就需要四联疗法,慢性浅表性胃炎就需要柔肝和胃,散瘀,缓急止痛的治疗。
任正新主治医师河西学院附属张掖人民医院
A:平时在饮食上应该要按时进食,胃口不好也要吃,胃口不好可以少吃些,这样才可以预防胃病的出现。
任爱华副主任医师济宁市中医院