近些年,儿科接待小儿肿瘤的患者逐年增多,为何儿童也会罹患上肿瘤呢?儿童肿瘤应怎样治疗呢?
中山大学附属第一医院小儿外科主任刘钧澄
[病案]
肝脏几被肿瘤占据的患儿,术后复发几率很小
很多人以为长肿瘤、患癌症通常都是成人的事,其实小孩子也会被这可怕的病魔折磨,有的在胚胎时已经长了肿瘤。与常人不同的是,这些肿瘤只有儿童专有,且大都长在腹腔,需要手艺好的外科医生进行切除,而中山一院的刘钧澄就是这样一个致力于解决小儿疑难的、复杂的实体瘤诊治难题的外科专家
“两年前曾收治一例疑难的、罕见的巨大肝母细胞瘤患儿,才一岁多,其肝脏几乎全被肿瘤占据。”说起来,刘钧澄还记忆犹新。该患儿曾在多家大医院就诊,被认为手术风险及难度极大,医生均劝家长放弃。即便收治到刘钧澄的病区,院内专家会诊的意见还是认为完全切除肿瘤的机会为零,只能考虑进行肝移植术。“当时家属不接受这个现实,也没有移植的钱,坚持要我手术切除。”刘钧澄说自己被逼上了火焰山,可凭着家属高度的信任和自己对专业孜孜不倦的追求,经过细致严谨地研讨后,刘钧澄制定出一系列可行性治疗方案,然后完善各项术前准备,精心调理患儿术前营养状态,同时也做好自体肝移植术等准备。患儿最终获得手术切除肝脏肿瘤的良机,避免了贸然进行肝脏移植的高风险。“现在小孩4岁多了,活蹦乱跳的,复发的可能性也很小。其实小孩对化疗的敏感程度远好过成人。”刘钧澄开心而自豪地说。
从1977年就开始从医做手术的刘钧澄,现在每次做大手术前还会重新看一遍医学解剖图。“我习惯每一次大手术前都会事先在脑中像过电影一样地想好隔天手术所需要的程序和步骤,如果发觉哪一步没准备好,我就会立即补上。”为了充分准备,术前他会拿出厚厚的医学书翻一翻。“有人问我给这么小的小孩做手术是不是很难?其实我倒觉得小孩的手术比大人的好做。你打开小孩的肚皮,里面的血管和组织清晰可见。不像成人肚子里有那么多脂肪,那么多病变!”刘医生爽朗地笑着回答。
[提醒]
“建议家长在小孩出生起每半年做一个腹部的B超。”
“小孩肿瘤治疗疗效好于大人,家长也不应轻言放弃。”刘钧澄
[答问]
Q:如何能早期发现孩子患上肿瘤呢?
A:小儿肿瘤常见的主要是腹腔内的实体瘤,例如神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤,如果不及时得到治疗可能致死。建议家长在小孩出生起每半年做一个腹部的B超。简单判断是否有肿瘤的方法:1、婴儿平躺时从其盆腔往腹腔上摸,看是否有硬块。2、细心观察小孩的肚子会不会异常得很大,且每天都有明显增大的情况发生。小孩肿瘤治疗疗效好于大人,家长也不应轻言放弃。
Q:小孩治好后会不会复发?如何追踪观察?
A:对于恶性实体瘤,建议术后还要继续按照医生的嘱咐化疗、放疗或综合治疗。治疗结束后还应定期做影像方面及验血等检查,如有复发迹象,不要掉以轻心。
Q:孩子3岁半得了原发性肝肿瘤怎么办?切掉后肝功能还能再生回来吗?
A:原发性肿瘤分良性及恶性。良性建议做手术切除,术后经病理观察再确诊。恶性的又分为肝母细胞瘤、肝脏肉瘤及肝癌。其中肝母细胞瘤可通过影像学帮助发现,经化疗及治疗后会逐渐下降至正常;建议术后进行追踪和定期检查。对于肝癌,则可通过打乙肝疫苗加以控制,而对于十多岁小孩常见的肝脏肉瘤则建议手术切除。小孩切掉肿瘤后其肝脏的代偿加强。切除2/3- 3/4后绝大多数小孩还能代偿。
小编提醒各位家长朋友,儿童应从出生起没半年做一次腹部B超检查,以做到早发现及时治疗,儿童术后治愈性很高,大人更应做好术后身体调理。
实性肺结节并不一定就是肺癌,具体情况需要结合肿瘤标志物检查、肺部CT检查,以及穿刺病理活检结果等各个方面的因素综合分析。
2023-08-10 浏览(2592)
肺结节判断是良性还是恶性,需要从多方面进行分析,其中就包括肺部的CT检查、肺部的病理切片检查以及肿瘤标志物检查等等。
2023-08-08 浏览(2770)
引起肺结节的原因较多,其中包括细菌感染、结核杆菌和感染、真菌感染以及恶性肿瘤等等因素
2023-08-03 浏览(6892)
肺结节采取手术治疗的风险,是由患者的个人体质、结节的性质、肿瘤的部位、肿瘤的大小,以及是否还具有其他并发症等因素来决定。
2023-07-08 浏览(3505)
A:肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤等,恶性肿瘤分为癌和肉瘤等,还可分为原发性肿瘤和继发性肿瘤。
崔方博副主任医师马鞍山市人民医院
A:常见的纵隔肿瘤有神经源性肿瘤,畸胎瘤,胸腺瘤,纵隔囊肿,胸内异位组织肿瘤,淋巴源性肿瘤等。纵隔分为前纵隔、中纵隔和后纵隔。后纵隔肿瘤大部分为神经源性肿瘤。
彭磊磊主治医师中国人民解放军第105医院
A:肺部肿瘤包含良性肿瘤和恶性肺部肿瘤,发病率男性高于女性,吸烟是肺部肿瘤产生的重要诱因。恶性肺部肿瘤需要手术根治,良性肺部肿瘤绝大多数也需要手术治疗,一般吃药无效,建议胸外科门诊就诊。
彭磊磊主治医师中国人民解放军第105医院
A:脑肿瘤并不都是恶性的,有恶性肿瘤和良性肿瘤的,良性肿瘤有脑膜瘤、垂体瘤、神经鞘瘤等。
宋丽丽主治医师佳木斯市肿瘤医院