在遗传优生门诊,经常见到自然流产的患者前来就诊,其中有的患者竟然流产了十多次也没能生出宝宝。自然流产属于出生缺陷的范畴,其发生率很高,因此让大家充分认识自然流产的知识十分重要。
早期自然流产一般有出血症状
在非外力影响状态下,妊娠不足28周、胎儿体重不足1kg而终止妊娠者称为自然流产。根据妊娠周数可分为早期流产(妊娠12周前的流产)和晚期流产(妊娠12周~27周+6天的流产)。早期自然流产占流产总数的60%~70%。自然流产的孕妇一般会有一些异常症状。早期自然流产一般先有出血症状,然后有腹痛,最后排出胎儿。而晚期自然流产是先出现腹痛,然后有阴道出血,最后排出胎儿。
自然流产还有两种特殊形式:一种是胎停育,即胚胎已经停止发育,仍滞留在子宫中。这种情况下孕妇自己没有特殊感觉,一般在超声检查时发现无胎心等情况时才得知。有些孕妇在胎停育后妊娠反应减轻或消失,阴道有少量暗红色出血,或者有轻微腹痛排出胚胎。胎停育的处理比较困难,可能需要多次清宫,稍有不慎还会引起大出血、子宫穿孔或其他并发症,因此一定要到正规医院接受治疗。自然流产另一种特殊形式是习惯性流产,是指自然流产或胎停育两次以上者。
染色体异常是自然流产的常见原因
自然流产的病因非常复杂,目前能够明确知晓的主要包括遗传因素、母体因素、父体因素、免疫因素及精神因素等几个方面。遗传物质是生物延续后代生命中最核心的成分,如果稍有差错就会影响正常的繁衍。对人类而言,胚胎或父母一方(双方)染色体异常是引起自然流产最常见的原因。60%以上的流产或停止发育胚胎中可检测到各种类型染色体异常,而且流产时间越早,染色体异常检出率越高。有些基因对妊娠过程起保护作用,有些基因对流产的发生有促进作用,此类基因被称为流产易感基因。携带有流产易感基因者也会比常人更易发生自然流产。
母体相当于土地,土地贫瘠自然难以长出好苗子。如母体患有慢性病、营养不良、生殖道感染、生殖器官发育异常、内分泌疾病、凝血功能异常等均可能导致流产。特别是风疹、巨细胞等病毒感染与自然流产关系密切。父体如罹患全身慢性病,存在抗精子抗体阳性、精液异常或患有生殖器官疾病,平时有不良生活习惯及一些职业因素等,都会使之产生问题精子。这些问题精子与卵子结合后很难正常成长,其形成的胚胎常会以自然流产等形式被淘汰。
免疫因素当中,大家最为熟悉的是ABO/Rh母儿血型不合;还有由于夫妻双方基因相似度过高导致的HLA抗体或封闭抗体缺乏等。如果平时经常容易焦虑或有抑郁等不良情绪,也会使母体免疫功能降低,进而导致免疫功能紊乱,诱发自然流产的发生。
心理疏导和相关治疗很重要
准备生育健康宝宝的育龄夫妇要坚信,在正规医院听从医生指导进行生育能够获得成功妊娠。
对已经找出引发自然流产的病因的情况,要针对病因进行治疗。如对生殖道结构异常、子宫畸形、息肉等进行手术治疗;对高泌乳血症、黄体功能不全、甲状腺疾病、糖尿病等内分泌疾病进行治疗;对夫妻基因太相似的患者进行小剂量淋巴细胞免疫治疗;孕妇本人要在心理咨询的基础上确保充分休息,避免性生活及劳累过度,以中药、叶酸、微量元素等辅助支持治疗。
尹沅沅 整理
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A:自然流产的原因有很多,大部分是胚胎发育不好,流产次数越多,自然流产的概率就会更高,所以,反复多次自然流产,需要全面检查一下,查明原因后对症治疗。
余晓芳主治医师九江市妇幼保健院
A:具体病因需要结合特殊检查、子宫阑尾b超和详细的出生史综合判断。如果女性反复发生先兆流产,建议夫妇在怀孕前进行染色体检查。
况雪静主治医师淮南市第一人民医院