病因检查有先后:
习惯性流产给患者带来沉重的身心创伤,她们经过多方打听,发现流产的病因那么多,心下更是彷徨、焦急。
到底该先查什么后查什么?
能不能干脆所有的项目一起做?有的患者为了“提高效率”,甚至隐瞒刚刚流产的病史,只是为了早早地开始应该流产3个月后才能进行的免疫检查。一般地说,习惯性流产的女性在准备再次怀孕前,需首先排除非免疫性病因,因为内分泌功能的异常是可用药物调整的,某些染色体异常引起流产是目前医学无法解决的,而子宫形态异常、宫腔粘联等问题要靠手术解决。如果上述检查均正常,就应考虑进行免疫相关因素检查了。
临床上,约80% 的习惯性流产与免疫异常有关。也就是说,怀孕期女方体内产生了针对男方的免疫反应,导致胚胎无法在母亲体内存活,引起了流产。免疫病因分类必须正确,才能选择更高效的治疗方案。对患者来说,耐心等待、配合检查就非常重要。如果在流产后身体没有完全恢复的情况下就开始免疫检查,各项指标都没有达到稳定状况,不能反映真实的情况。
需要检查的项目:
内分泌因素基有基础体温,血雌激素、孕激素,泌乳素等;感染因素有白带检查、弓形虫、支原体、衣原体、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒等;生殖器因素有子宫输卵管造影、宫腔镜检查等;遗传因素夫妇双方染色体核型分析;免疫因素有透明带抗体,磷脂抗体,ABO血型抗体,封闭抗体,封闭抗体抗独特型抗体等。注意以上检查在除外男方精液异常后进行。
免疫病因分三类。
免疫检查的项目非常复杂,很多患者抱怨,看不懂检查结果,有些人则简单地认为抗体指标“阳性”就是糟糕,“阴性”就说明没问题,实际远没那么简单。这里只能选择两项比较重要的检查简要分析,更详细的情况还要听取医生的当面解释。
封闭抗体缺乏是习惯性流产的主要病因。
封闭抗体是一种混合抗体,存在于正常孕妇的血清中,80-90%习惯性流产的妇女测不到这种抗体。妊娠时,母体可产生致敏T细胞,它能破坏胚胎细胞,但致敏T细胞的杀伤功能可被封闭抗体所抑制。然而习惯性流产患者体内由于缺乏这种抗体,存在未被抑制的细胞毒细胞,这些细胞直接作用于胚胎,或通过释放炎性介质间接损害胎儿或胎盘,从而导致了流产。
抗心磷脂抗体——能否再次怀孕的指标。
我们对习惯性流产的患者,常规建议作抗心磷脂抗体检测及免疫相关检查,以决定是否适宜怀孕。如果抗心磷脂抗体阴性,患者可以怀孕;如果抗心磷脂抗体阳性,说明可能存在抗磷脂综合征,由于反复发作的血液高凝状态、血栓形成、血小板减少,导致反复发生流产或死胎。
临床上,免疫性流产按病因可分三大类,治疗方法也不同。
1、母-胎免疫识别低下型:主要呈现封闭抗体缺乏,配偶白细胞主动免疫疗法、静脉免疫球蛋白被动免疫疗法。
2、母-胎免疫识别过度型:包括自身免疫异常(如透明带抗体、磷脂抗体等阳性)及同种免疫异常(母-胎ABO血型不合)以免疫抑制剂为主。
3、母-胎免疫识别紊乱型:一方面表现为封闭抗体缺乏,另一方面表现出免疫损伤作用异常增高。治疗上十分棘手,方案还有待探索。
...床的时候出血是算正常的。但怀孕期间出血也常见于先兆流产、宫外孕、宫颈息肉或宫颈炎症等。但不管什么原因造成的阴道流血,若孕早期出现建议孕妇最好能够及时去医院进行检查,及时明确诊断是何种原因所导致的阴道流...
2020-08-14 浏览(6943)
怀孕初期一般不会出现阴道出血的现象。当怀孕初期出现阴道流血时,要警惕先兆流产的可能。建议患者注意休息,及时到医院就诊,抽血测HCG及孕酮测定、子宫附件超声检查等明确诊断后,必要时需要保胎治疗。
2020-03-27 浏览(1001)
流产后的出血量应该少于月经量,出血时间应该小于两周,腹痛一般不超过三天。如果超过以上标准,就应该考虑宫内残留、子宫复旧不全或者是宫腔感染等等,应该及时的到医院进行检查明确诊断,以便进行正规的治疗。
2020-01-04 浏览(7706)
A:建议在体检或者医院就诊时,及时告知医生流产史,尤其是有过妇科病史造成流产的情况,方便医生获取更多信息,提高诊断的精准度,对于后期怀孕或者疾病的诊疗提供更好的依据。
余晓芳主治医师九江市妇幼保健院
A:自然流产出现腹痛,应该及时到医院进行治疗,在医生的诊断下,做一个子宫的附件B超检查,了解里面的残留组织情况,及时进行清宫手术,才能得到缓解。
况雪静主治医师淮南市第一人民医院
A:自然流产大多数在一周以上,可以排干净,如果出血量减少或没有明显出血,表示孕囊已经排干净,建议检查一下B超明确诊断。
余晓芳主治医师九江市妇幼保健院
A:...吃地屈孕酮或者是黄体酮,因为孕酮偏低,也会增加稽留流产的风险。
鲁超主治医师马鞍山市妇幼保健院暨市第二人民医院