GH(生长激素)缺乏的确定
要确定GH水平的高低,需要在特定情况下检查,并以多项试验结合判断,常用的试验有:
1.入睡30~60min后抽血
在生理的GH高峰时检测GH的浓度。
2.收集夜间9时到次晨7时的尿液
测定尿中排出的GH,也有一定的参考价值,并有可能区分出正常的下限;其实践尚有限,需进一步观察总结。
3.精氨酸刺激试验
静脉注射精氨酸,其方法是禁食一夜后,以0.5g/kg,最大20g,于30min内滴注,试验前及试验后15,30,90,120min抽血测GH的浓度。正常人受此刺激,在30~90min内出现GH分泌的增加峰。垂体GH缺乏性侏儒症时无GH释放高峰或高峰低平。
4.左旋多巴刺激试验
左旋多巴口服,体重15kg时服125mg,体重在15~35kg之间服250mg,体重大于35kg服500mg,服药前后抽血,其临床意义同精氨酸刺激试验。副反应主要是恶心等胃肠道不适。
5.可乐定刺激试验
可乐定口服,0.10~0.15mg/m2,抽血及其临床意义与精氨酸刺激试验类似。注意少数病人可出现低血压与嗜睡。
6.胰岛素低血糖试验
低血糖是人体严重的应激情况,此时体内GH会大量释放。此试验有一定危险性与不适。一般用人胰岛素0.075~0.1U/kg,溶于生理盐水中,于2min内注射完,要求在此后20~40min内血糖低于2.5mmol/L(45mg/dl)或为原来的50%。低血糖峰后GH一般即出现增加峰,同时皮质醇也升高。为防止低血糖昏迷与抽搐,应开放静脉滴注盐水,备好葡萄糖注射液。
以上试验均有假阳性与假阴性,但以胰岛素低血糖试验时最少。临床上多以其他3个试验结合作出判断,如结果仍模棱两可,再加用低血糖刺激试验。其他还有胰升糖素、加压素等试验,临床上应用较少。
新生儿呼吸暂停的诊断最直观的是通过看皮肤的颜色、心率的大小、呼吸的情况以及肌张力的情况来判断。
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想要判断早产儿是否脑瘫,需要根据早产儿的反应、姿势,以及孩子观看事物的状态等,来进行大体的判断。
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小孩在生长发育过程中如果出现红屁股,要对因治疗。当然如果出现轻微的红屁股,属于正常现象,不需要过度紧张。
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小孩婴儿在生长发育过程当中,出现有红屁股的表现也是比较常的。
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A:生长激素的基本功能是促进生长,如果经过医生评估,没有应用生长激素的禁忌症,符合生长激素的适应症,可选择基因重组人生长激素(rhGH)替代治疗,皮下注射rhGH应遵医嘱,定期复诊。
刘冰主治医师牡丹江市第二人民医院
A:生长激素注射可以促进身高的生长,生长激素价格较贵,矮小症打生长激素一般不能报销,需要自费。
武玮主治医师亳州市人民医院
A:生长激素是有垂体分泌的一种激素,生长激素是促进人体骨骼发育生长的一种激素。
梁茵主任医师温州市人民医院
A:对于原发性生长激素缺乏可以补充生长激素,对于明确有肿瘤可以选择手术治疗,能够促进生长发育恢复正常。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院